EPO与早产儿脑损伤的相关性研究

发布时间：2020-11-16 22:30

　　 目的1.研究早期大剂量与重复小剂量重组人促红细胞生成素(Recombinant Human Erythropoietin,rHu-EPO)防治早产儿脑损伤的智能发育预后及相关副作用;2.研究脑损伤早期(生后12~24h)血清EPO(Erythropoietin)浓度与早产儿脑损伤的发生率及严重程度的相关性;3.探讨生后12~24h血清EPO浓度对早产儿脑损伤的早期预测价值。方法收集2018年1月至2018年10月生后24h内收入笔者医院新生儿内科住院治疗的胎龄≤32W的早产儿(孕龄以末次月经或胎龄评估为依据),随机分为大剂量组、重复小剂量组及对照组。大剂量组除常规治疗外,予以rHu-EPO静脉滴注每次1000IU/kg,QD,连用3天,共3000IU/kg;重复小剂量组除常规治疗外,予以rHu-EPO静脉滴注每次500IU/kg,隔日1次,共3000IU/kg;对照组仅予常规治疗。定期完善头部核磁共振及新生儿行为神经测定(neonatalbehavioral neurological assessment,NBNA)评分和Gesell诊断发育量表,评估早产儿疗效及智能发育情况;比较治疗前后血红蛋白(HgB)、肝功能(AST、ALT)、肾功能(Urea、Cr)的变化,以及高血压、血管瘤、血栓、早产儿视网膜病等情况发生,评估不良反应。又依据脑损伤严重程度分为无脑损伤组、轻中度脑损伤组及重度脑损伤,测定生后12~24h内血清EPO浓度,比较EPO浓度与脑损伤的相关性。结果1.NBNA评分、Gesell评分比较治疗后,分别于纠正胎龄40周、纠正1月龄和3月龄比较,大剂量组、重复小剂量组均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),大、小剂量组之间智能发育比较差异无统计学意义(P0.05)。2.肝肾功能比较治疗前后,3组肝肾功能比较差异无统计学意义(P0.05)。3.HgB及输血次数比较治疗后,3组患儿HgB均比治疗前降低,但大剂量组、重复小剂量组均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),大、小剂量组之间比较差异无统计学意义(P0.05);且与对照组比较,大剂量组、重复小剂量组的输血次数以及二次输血次数均明显减少,差异具有统计学意义(P均0.05),但大剂量组与重复小剂量组组间比较,差异无统计学意义(P均0.05)。4.相关副作用发生情况比较治疗后,3组研究对象均未见发生高血压、血管瘤、血栓等疾病,共发现早产儿视网膜病8例,其中重复小剂量组及对照组各3例,大剂量组2例,3组发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。5.生后12~24h内血清EPO浓度与早产儿脑损伤的关系比较生后12~24h内血清EPO浓度与脑损伤严重程度的相关性,结果显示P0.05,差异无统计学意义;生后12~24h内血清EPO浓度与早产儿脑损伤的发生相关分析,提示两者呈负相关,两者相关系数r_s=-0.240,P=0.017,差异具有统计学意义;早产儿脑损伤与EPO浓度制作ROC曲线分析示,曲线下面积为0.690,敏感性62.2%,特异性71.7%,尤登指数为0.339,提示EPO浓度对早产儿脑损伤有一定预测价值。结论1.短期大剂量与重复小剂量使用EPO均可达到治疗早产儿脑损伤的目的,可改善早产儿脑损伤患儿神经发育预后,并可防治早产儿贫血,减少输血次数,且本研究尚未见发生副作用或不良反应。2.生后12~24h血清EPO浓度越低,发生早产儿脑损伤的可能性越大,但血清EPO浓度与早产儿脑损伤的严重程度无明显相关性。3.生后12~24h血清EPO浓度对早产儿脑损伤有一定的预测价值。
【学位单位】：江汉大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R722.6
【部分图文】：

53 22 21 组 31 22 7 6 3 2 － － 0.212*0.324*确概率法 结果及分析 5：血清 EPO 浓度对早产儿脑损伤的有 90 例研究对象中，患脑损伤的有 37 例，无脑损的有 53与早产儿脑损伤的 ROC 曲线（见下图 1.和表 7.），可知为 0.690，介于 0.5～0.7 之间，敏感性 62.2%，特异性 739，对应的 EPO 浓度为 4.75mIU/ml，表明早期血清 EPO伤有较低的准确性。
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本文编号：2886742