通鼻止咳方治疗儿童上气道咳嗽综合征（风痰郁热证）的临床观察

发布时间：2020-11-19 06:14

　　目的观察上气道咳嗽综合征(风痰郁热证)患儿治疗前后咳嗽VAS评分、中医症候积分、肝肾功能等指标,及治疗结束4周后的复发情况,评价通鼻止咳方治疗儿童上气道咳嗽综合征(风痰郁热证)的临床疗效及临床应用的安全性,为临床推广使用通鼻止咳方治疗儿童上气道咳嗽综合征提供可靠依据。方法将湖北省中医院(花园山、光谷院区及凤凰门诊)儿科及耳鼻咽喉科门诊诊断为上气道咳嗽综合征(风痰郁热证)的患儿,选取60例,随机分为对照组和治疗组,各30例,治疗组予以通鼻止咳方散装中药配方颗粒口服,对照组针对病因予以生理性海水、鼻用糖皮质激素、抗组胺药物、鼻黏膜减充血剂等对症治疗,1周为1疗程,连续治疗2疗程后评价疗效及安全性。结果(1)对照组临床控制4例,显效10例,好转12例,无效4例,有效率为86.67%;治疗组临床控制6例,显效14例,好转8例,无效2例,有效率为93.33%。两组比较差异有统计学意义,治疗组治疗儿童上气道咳嗽综合征(风痰郁热证)疗效优于对照组;(2)对照组治疗前后比较,治疗后咳嗽、咯痰、清嗓、咽干、鼻塞、流涕、鼻痒、口干、咽红、咽后壁分泌物症候积分较治疗前降低,差异有统计学意义,对照组治疗可明显改善患儿咳嗽、咯痰等症候;咽后壁滤泡症候积分治疗后较治疗前稍增高,差异无统计学意义,对照组治疗对上气道咳嗽综合征患儿咽后壁滤泡无明显改善;(3)治疗组治疗前后比较,治疗后咳嗽、咯痰、清嗓、咽干、鼻塞、流涕、鼻痒、口干、咽红、咽后壁分泌物、咽后壁滤泡症候积分较治疗前降低,其中,咽后壁滤泡项治疗前后比较,P0.05,差异无统计学意义,说明治疗组不能有效减少患儿咽后壁滤泡,余项P均小于0.05,差异有统计学意义,说明治疗组治疗可明显改善上气道咳嗽综合征患儿咳嗽、咯痰、清嗓、鼻塞、流涕等症候及咽红、咽后壁分泌物等咽部体征;(4)治疗后两组中医症候积分比较,治疗组咳嗽、咯痰、清嗓、咽干、鼻塞、流涕、鼻痒、口干、咽红、咽后壁分泌物、咽后壁滤泡症候积分均较对照组治疗低,除咽后壁滤泡项积分外,其他项两组比较,P均小于0.05,差异有统计学意义,说明治疗组较对照组,更能有效改善上气道咳嗽综合征患儿咳嗽、咯痰、清嗓、鼻塞、流涕等症候及咽红、咽后壁分泌物等咽部体征;(5)对照组及治疗组,咳嗽VAS评分治疗后均较治疗前降低,差异有统计学意义,对照组及治疗组均可改善上气道咳嗽综合征患儿咳嗽症状;(6)治疗后,治疗组咳嗽VAS评分较对照组低,差异有统计学意义,治疗组治疗上气道咳嗽综合征患儿咳嗽症状,疗效较对照组治疗更显著;(7)治疗结束4周后随访,治疗组只有3例复发,对照组有10例复发,治疗组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义,治疗组较对照组可有效降低本病的复发率。结论通鼻止咳方治疗儿童上气道咳嗽综合征(风痰郁热证)临床疗效确切,且安全可靠,复发率低,值得推广应用及进一步研究。
【学位单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R272
【文章目录】：
摘要
Abstract
缩略词表
前言
临床研究及方法
    1 研究对象
        1.1 病例选择
        1.2 诊断标准
            1.2.1 西医诊断标准
            1.2.2 中医诊断标准
        1.3 病例纳入标准
        1.4 病例排除标准
        1.5 病例剔除标准
        1.6 提前终止试验条件
        1.7 脱失病例的处理
    2 研究方法
        2.1 治疗方法
            2.1.1 治疗方案
            2.1.2 治疗疗程
        2.2 观察指标
            2.2.1 观察方法
            2.2.2 一般指标
            2.2.3 诊断指标
            2.2.4 安全性指标
            2.2.5 疗效指标
        2.3 疗效评价
            2.3.1 疾病疗效评价
            2.3.2 中医症候评分
            2.3.3 咳嗽VAS评分
    3 统计处理分析
        3.1 一般资料分析
            3.1.1 两组患儿年龄比较
            3.1.2 两组患儿性别比较
            3.1.3 两组患儿病因分析
            3.1.4 两组患儿吸入性变应原筛查情况
            3.1.5 治疗前两组患儿中医症候积分比较
            3.1.6 治疗前两组患儿咳嗽VAS评分比较
        3.2 疾病疗效分析
            3.2.1 两组患儿疾病疗效比较
            3.2.2 两组患儿治疗后组内及组间咳嗽VAS评分比较
            3.2.3 中医症候积分分析
                3.2.3.1 对照组治疗前后中医症候积分比较
                3.2.3.2 治疗组治疗前后中医症候积分比较
                3.2.3.3 治疗后两组中医症候积分比较
        3.3 复发情况分析
        3.4 安全性分析
            3.4.1 不良反应
            3.4.2 安全性指标
讨论
    1.1 西医病因分析
    1.2 西医治疗分析
    1.3 向希雄教授治疗儿童上气道咳嗽综合征的临证经验
        1.3.1 病因病机
        1.3.2 病位
        1.3.3 辨证论治
    1.4 通鼻止咳方药物组成及组方分析
        1.4.1 药物组成及方解
        1.4.2 药物分析
        1.4.3 药物加减
    1.5 临床观察结论
结语
参考文献
附录
    附录1：文献综述
        参考文献
    附录2：研究生在读期间发表论文情况
致谢

【参考文献】

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