Utstein模式下儿童院内心搏骤停心肺复苏效果评价

发布时间：2020-11-21 04:23

　　 目的:以心肺复苏乌斯坦因(Utstein)评估模式评价儿童院内心搏骤停的特点、影响心肺复苏成功的因素、心肺复苏结果、抢救记录缺失情况,以期进一步改善儿童心肺复苏效果及预后,规范抢救记录书写并为儿童心脏骤停提供多中心研究数据。方法:依照儿童Utstein模式制作了儿童院内Utstein表格,利用表格回顾性收集数据,分析2013年1月至2017年10月我院儿童医学中心院内心搏骤停(Cardiacarrest,CA)患儿年龄、性别、发生时间、原发病、起始心律的分布规律,及其复苏结果和影响心肺复苏的因素,统计抢救记录数据缺失情况。用自主循环恢复评估初步复苏效果。结果:96例心搏骤停患儿中,根据心肺复苏结果分为有自主循环恢复组和无自主循环恢复组,有自主循环恢复组61例(63.5%),无自主循环恢复组35例(36.5%);男:女为1.13:1,年龄≤1岁患儿66例(68.8%),1岁患儿30例(31.3%),性别对自主循环恢复率影响差异无统计学意义,年龄对自主循环恢复率的影响差异有统计学意义(χ2=5.958,P=0.015);上午9:00-12:00和冬春季节儿童院内心搏骤停发生率更高;原发病以呼吸系统疾病居多,相比其他原发病的自主循环恢复率较高;CA发生时最常见的初始心律为心动过缓;根据心肺复苏过程中气道支持方式分为三组(CA前已气管插管、CA时紧急气管插管、CA时仅用气囊面罩),三种不同方式对自主循环恢复率影响差异无统计意义;心肺复苏中肾上腺素使用的次数≤2次与2次患儿相比有更高的自主循环恢复率,其差异有统计学意义(χ2=25.098,P= 0.000);心肺复苏过程中是否纠酸对自主循环恢复率影响差异无统计学意义;有自主循环恢复组心肺复苏持续时间平均值为(17.28±26.68)分钟,无自主循环恢复组心肺复苏持续时间平均值为(61.29±30.81)分钟,两组复苏持续时间明显有差异,且差异有统计学意义(t=6.314,P=0.000);根据多因素进行了 Logistic回归分析,年龄≤1岁、心肺复苏持续时间、肾上腺素使用次数与患儿心肺复苏自主循环恢复率情况密切相关(P0.05);抢救记录中缺失率较高的为:身高(68.8%)、起始心律(16.7%)、开始心肺复苏的时间(14.6%)、自主循环恢复的时间(21.2%)、自主循环恢复后生命质量的评估(100%)。结论:儿童院内心搏骤停好发于≤1岁患儿;上午9:00-12:00和冬春季节发生率更高;原发病以呼吸系统疾病为主;影响心肺复苏自主循环恢复率的因素有:年龄≤1岁、心肺复苏持续的时间、肾上腺素使用次数;抢救记录中数据缺失较多的为:身高、起始心律、开始心肺复苏的时间、自主循环恢复的时间、自主循环恢复后生命质量的评估。
【学位单位】：湖南师范大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R720.597
【部分图文】：

?．?．．???＊有ＲＯＳＣ组和无ＲＯＳＣ组的构成比为其例数与总计的横向比较，总计的构成比??为纵向比较??３．１．２心搏骤停发生的时间、地点??根据儿童ＩＨＣＡ发生的时间点及月份分别做图，心搏骤停发生的时间只选时??间记录精确到分钟的病例，％例中排除掉未记录具体到分钟的病例有５例，实??际进行心搏骤停发生时间分析的病例为９１例，９６例ＩＨＣＡ月份均记录明确，ＩＨＣＡ??发生时间及月份分布情况详见图１、图２。ＩＨＣＡ发生的地点主要为重症监护室??（儿童重症监护室和新生儿重症监护室）８３例（８６．５％）、普通病房１２例（】２．５％）、??手术室１例（１．０％）。??

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复苏结果
【参考文献】

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本文编号：2892517