先天性心脏病儿童围手术期降钙素原与血小板变化的观察

发布时间：2017-08-08 20:14

  本文关键词：先天性心脏病儿童围手术期降钙素原与血小板变化的观察

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【摘要】：目的观察降钙素原(procalcitonin, PCT)与血小板(platelet, Pit)水平在先天性心脏病儿童围手术期的变化。方法本实验属于前瞻性观察研究。随机选取拟行体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)辅助先天性心脏病矫治术的儿童32例,分别在手术开始前(T0)、CPB结束时(T1)、CPB后12小时(T2)、CPB后24小时(T3)和CPB后48小时(T4)对PCT水平进行检测；在手术开始前(P0)、手术结束时(P1)和术后第一天(P2)检测血小板计数；同时记录研究对象的传统超滤(conventional ultrafiltration, CUF)与改良超滤(modified ultrafiltration, MUF)的液体量以及CPB时间(cardiopulmonary bypass time, CPBT)、主动脉阻断时间(aortic cross-clamping time, ACCT)、机械通气时间(mechanical ventilation time, MVT)。结果PCT水平在CPB后12小时至24小时达到峰值,于CPB后48小时下降,但并未恢复到基线水平。PCT水平在长主动脉阻断时间组与短主动脉阻断时间组有显著性差异。主动脉阻断时间与T2、T3、T4时刻的PCT水平成正相关(R22=0.224,P=0.023;R32=0.253,P=0.014; R24=0.246,P=0.016)。体外循环时间超过80分钟时,长体外循环时间与短体外循环时间的儿童T2、T3、T4时刻的PCT水平有显著性差异(P2=0.044, P3=0.044, P4=0.044)。 PCT峰值与先天性心脏病儿童术后的机械通气时间有关。血小板计数在手术结束时(P1)与术前(P0)相比显著下降(P=0.000);与手术结束时(P1)相比,术后第一天(P2)血小板计数开始上升(P=0.029),但尚未恢复到术前水平。体外循环时间与手术结束时(P1)和术后第一天(P2)的血小板计数呈负相关。结论PCT水平在CPB辅助先天性心脏病手术后开始升高,在体外循环后12至24小时之间达到峰值,在体外循环结束后48小时下降。体外循环时间与主动脉阻断时间是影响先天性心脏病手术后PCT水平的主要因素。先天性心脏病儿童术后PCT峰值的大小与机械通气时间相关,PCT峰值在一定程度上能够预测机械通气时间。在先天性心脏病儿童围手术期,血小板计数在术后下降,术后第一天清晨开始上升,但并未恢复到基线水平。体外循环时间与术后血小板计数呈负相关。
【关键词】：先天性心脏病 体外循环时间 主动脉阻断时间 降钙素原 血小板
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R726.5
【目录】：

• 缩略语表4-5
• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-7
• 第一部分7-20
• 1. 前言7
• 2. 研究对象和方法7-9
• 3. 结果9-16
• 4. 讨论16-17
• 5. 结论17-18
• 参考文献18-20
• 第二部分20-26
• 1. 前言20
• 2. 研究对象和方法20-21
• 3. 结果21-23
• 4. 讨论23-24
• 5. 结论24-25
• 参考文献25-26
• 综述26-35
• 参考文献32-35
• 致谢35-36

【参考文献】

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1 林琦;覃家锦;冯旭;;P-选择素与体外循环关系的研究进展[J];微创医学;2009年02期

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本文编号：641819