抗癫痫药物对原发性癫痫患儿睡眠结构及睡眠呼吸影响的对照研究

发布时间：2017-08-16 19:03

  本文关键词：抗癫痫药物对原发性癫痫患儿睡眠结构及睡眠呼吸影响的对照研究

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【摘要】：目的：运用多导睡眠呼吸检测仪测定和分析不同类型抗癫痫药物对原发性癫痫患儿睡眠结构及睡眠呼吸的影响。方法：采用前瞻性临床随机对照的方法,观察期限自2011年2月—2014年2月,对经临床检查确诊为原发性癫痫的166例患儿中,年龄5-15岁,中位数8.5岁,家属及患儿知情同意的门诊及住院患儿82例,病例分组包括A组应用传统抗癫痫药物组30例,B组抗癫痫新药组30例,C组为即未曾运用传统抗癫痫药物又未曾运用抗癫痫新药物,家长要求非西药用药而采用中医方法或维吾尔医药治疗的患儿22例,由儿科神经专业医师收集三组患儿的病史、辅助检查结果、影像学和随访记录、治疗计划、疗效判定等相关资料,在非发作期全夜睡眠期间实施7小时多导睡眠监测仪(PSG)测定并记录患儿睡眠期图型,观察内容包括睡眠周期及各阶段时间、呼吸暂停时间、发生频率、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SPO2)等指标,判定和分析长期应用传统抗癫痫药物和抗癫痫新药治疗前后患儿的睡眠结构改变状况,睡眠呼吸失常的相关指标状况,将三组间睡眠结构及睡眠呼吸状况参数进行对比。纳入标准：将脑部未能找到有关的结构变化和代谢异常的癫痫而与遗传因素有密切的关系视为原发性癫痫,动态脑电图(AEEG)显示有痫性放电波；儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的诊断参照第二版儿科学的相关内容为依据。排除标准：中枢性或周围性麻痹,肥胖,腺样体或扁桃体肥大,过敏性鼻咽炎,肺炎,支气管哮喘,鼾症,癔病性发作,医从性不佳的,睡眠癫痫,屏气发作,难治性癫痫,联合用药治疗者,既往已诊断过原发性癫痫伴睡眠呼吸失常等患者。结果：实施多导睡眠监测仪(PSG)测定发现使用不同抗癫痫药物的患儿睡眠结构显示睡眠潜伏期缩短(T值5.746,P0.05),浅睡期也相对缩短(T值3.877,P0.05),深睡期延长(T值9.436,P0.05),REM期也有所延长(T值6.104,P0.05),以上差异均有统计学意义,提示使用新型抗癫痫药物对于改善患儿睡眠结构,促进深睡眠,提高睡眠质量具有一定作用。用药前三组患儿总体睡眠呼吸障碍发生百分率5.50%,其中AHI为7.23+0.21,均为轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,治疗1年后的百分率为6.12%, AHI为7.56±0.32,2年后为6.23%,AHI为8.65±0.37,其中A、C组各发现1例轻度中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征,第三年为6.65%；AHI为12.56±0.47,其中A、C组各发现1例轻度和中度混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征,患者为治疗后部分控制(有效)和未控制型癫痫(无效),同时A组检测出中枢型睡眠呼吸暂停低通气综合征1例；良好控制型(显效)患儿中未发现伴随睡眠呼吸失常的病例。治疗前后睡眠呼吸障碍发生百分率和AHI、SPO2等指标变化呈现出的差异有统计学意义(T值7.85,P0.05和T值8.71,P0.05,T值8.12,P0.05)；A、B、C三组间比较睡眠呼吸障碍发生百分率和AHI变化也呈现出的差异有统计学意义(T值6.57,P0.05和T值7.18,P0.05)。结论：抗癫痫药物对患者的睡眠有一定影响,癫痫患儿可伴有睡眠呼吸失常,其主要类型为轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,长期使用抗癫痫药物可引起部分患者发生轻度中枢性睡眠呼吸暂停低通气现象,增加睡眠呼吸暂停的时间和发生率,加剧夜间血氧饱和度下降,这可认为是影响抗癫痫药物疗效因素之一：有镇静作用的抗癫痫药物还会加重快速眼动睡眠期呼吸暂停危险,但相对而言,新型抗癫痫药物在控制癫痫发作的同时具有促进睡眠稳定性和正常化的作用,参照癫痫患儿睡眠状况选择抗癫痫药物即可提高疗效,有可作为减低治疗期间睡眠呼吸失常危险性的临床依据。
【关键词】：抗癫痫药物 儿童 睡眠结构 睡眠呼吸 相互影响
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R742.1
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-10
• 前言10-11
• 资料与方法11-13
• 1. 资料11-12
• 1.1 对象及分组11
• 1.2 研究方法11-12
• 2. 质量控制与伦理学要求12
• 3. 统计学处理12-13
• 结果13-15
• 讨论15-23
• 小结23-24
• 致谢24-25
• 参考文献25-29
• 综述29-36
• 参考文献32-36
• 攻读硕士期间发表论文36-37
• 导师评阅表37

【参考文献】

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本文编号：684957