骨髓造血细胞自身抗体在儿童全血细胞减少症中的临床应用的初步探讨

发布时间：2017-08-26 06:12

  本文关键词：骨髓造血细胞自身抗体在儿童全血细胞减少症中的临床应用的初步探讨

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【摘要】：目的:通过流式细胞术测定骨髓造血细胞自身抗体,探讨其在儿童全血细胞减少性疾病中的意义。方法:1、全血细胞减少的患儿按儿童骨髓造血细胞衰竭性疾病选择相关检查,进行诊断及鉴别诊断。2、运用流式细胞术测定骨髓造血细胞自身抗体,与急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿进行比较,分析其有无统计学差异。3、根据骨髓造血细胞自身抗体结果进行分组,参照成人免疫相关性全血细胞减少症(immuno related pancytopenia,IRP)诊断标准,分析患儿初诊时血红蛋白、网织红细胞百分比、中性粒细胞绝对值、外周血淋巴细胞亚群、骨髓涂片中粒/红比、巨核细胞总数、造血岛、骨髓T淋巴细胞亚群等结果有无统计学差异。4、参照成人IRP诊断标准分为拟诊组与非拟诊组,各组骨髓抗体阳性情况构成比应用χ2检验。结果:1、62例全血细胞减少的患儿中,51例诊断为儿童造血细胞衰竭性疾病,11例明确诊断其他疾病,包括急性淋巴细胞性白血病(ALL)4例、急性髓细胞性白血病(AML)2例、噬血细胞综合征(HLH)1例、骨髓异常增生综合征-难治性贫血(MDS-RA)1例、骨髓异常增生综合征-难治性贫血伴原始细胞增多转变型(MDS-RAEB-t)1例、EB病毒感染1例、急性造血功能停滞1例。2、51例患儿中,骨髓造血自身抗体各系阳性数(率)分别为:粒系CD15+/Ig G+12例(23.5%)、干系CD34+/Ig G+31例(60.7%)、红系GPA+/Ig G+13例(25.5%);按三系阳性数(率)进行分组,分别为:0系阳性组14例(27.4%)、1系阳性组20例(39.2%)、2系阳性组12例(23.5%)、3系均阳性组5例(9.8%);对照组20例ITP患儿各系阳性数(率)分别为:粒系1例(5.0%)、干系3例(15.0%)、红系1例(5.0%);按三系阳性数(率)进行分组,0系阳性组15例(75.0%),1系阳性组5例(25.0%),2系及3系阳性均0例(0.0%),两组总体自身抗体阳性率间存在显著统计学差异(p0.05)。3、按骨髓自身抗体0~3系的表达分为四组,各组外周血指标中,初诊血红蛋白、网织红细胞百分比和中性粒细胞绝对值均无统计学差异(p0.05);外周血淋巴细胞亚群中,各指标均无统计学差异(p0.05);在骨髓细胞象中,粒/红比、巨核细胞总数、造血岛数量均无统计学差异;骨髓T淋巴细胞亚群各指标在四组之间无统计学差异(p0.05)。4、51例患儿中,拟诊组11例,其中0系阳性组3例,1系阳性组6例,2系阳性组2例,3系阳性组0例;非拟诊组40例,其中0系阳性组11例,1系阳性组14例,2系阳性组10例,3系均阳性组5例。经统计分析,各组之间均无统计学差异(p0.05)。结论:(1)引起儿童外周血全血细胞减少的病因复杂,病种繁多,除常见的急性白血病、再生障碍性贫血外,还有骨髓异常增生综合征、噬血细胞综合征、感染等。(2)儿童骨髓增生衰竭性疾病中,确实存在骨髓自身抗体的异常表达。(3)参照成人免疫相关性全血细胞减少症的诊断标准,通过检测骨髓自身抗体,本文未能得出与成人相似结论,儿童是否存在免疫相关性全血细胞减少症值得进一步探讨。
【关键词】：骨髓造血细胞自身抗体 免疫相关性全血细胞减少症 儿童 骨髓衰竭性疾病
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.5
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-12
• 病例资料和方法12-14
• 结果14-20
• 讨论20-23
• 结论23-24
• 参考文献24-27
• 综述27-37
• 参考文献34-37
• 中英文对照缩略词表37-38
• 攻读学位期间本人公开发表的论文38-39
• 致谢39-40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 邵宗鸿,付蓉;免疫相关性血细胞减少症——一种新认知的疾病(下)[J];中国医刊;2005年02期

2 和虹,邵宗鸿,刘鸿,宋鲁燕,田鹏,曹增,张益枝,李克,赵明峰,施均,何广胜,储榆林,钱林生,杨天楹;与异常免疫相关的全血细胞减少症[J];中华血液学杂志;2001年02期

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本文编号：740121