INSURE联合nCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析

发布时间：2017-09-02 22:35

  本文关键词：INSURE联合nCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析

  更多相关文章： 早产儿 呼吸窘迫综合征 INSURE 肺表面活性物质 持续气道正压通气

【摘要】：目的：回顾性分析我院初始治疗采用气管插管-肺表面活性物质-拔管（INSURE）联合鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）治疗的RDS早产儿的临床特点及疗效。 方法：对我院2011年1月1日至2013年12月31日3年内131例初始治疗采用INSURE联合nCPAP且胎龄介于27周至36+6周的RDS早产儿的临床资料进行回顾性分析，按治疗效果分为治疗失败组42例（32.1%）及成功组89例（67.9%），对比分析两组患儿的产科情况、出生时一般情况、入院时监测指标、治疗情况、并发症情况及转归。 结果：治疗失败组中母亲患妊娠期糖尿病及妊娠期肝内胆汁淤积症患儿所占比例更高，差异有统计学意义（P 0.05），而两组患儿母亲出现妊娠期高血压疾病、多胎妊娠等产科情况无统计学差异（P0.05）。比较两组患儿性别、胎龄、产重、1分钟Apgar评分及5分钟Apgar评分等出生时一般情况无统计学差异。治疗失败组患儿入院时平均动脉压（36.9±1.1mmHg）较成功组平均动脉压（41.1±1.2mmHg）低，血红蛋白（163.5±3.9g/L）较成功组（154.4±2.0g/L）高，且失败组入院后首次血气分析pH及BE均较成功组低，差异均有统计学意义。治疗失败组中胸片为Ⅲ～Ⅳ级改变者所占比例较成功组高，两组分别为26.2%、11.2%，差异具有统计学意义（χ2=4.741，，P=0.029）。对比两组患儿PS使用剂量、PS开始使用时间及nCPAP开始使用时间无统计学差异。研究样本完善心脏彩超检查者中，失败组及成功组动脉导管未闭的发生率分别为96.6%、62.8%，肺动脉高压的发生率分别为72.4%、14.0%，差异均有统计学意义。完善头颅超声和/或头颅核磁共振检查者中，两组患儿颅内出血的发生率分别为25.9%、13.1%，差异有统计学意义。失败组并发肺出血者所占比例（26.2%）亦较成功组高，差异有统计学意义，而支气管肺发育不良及坏死性小肠结肠炎的发生率比较无统计学差异。治疗失败组中于住院期间成功脱氧者的平均用氧时间及平均住院时间均较成功组长，而比较治疗失败组及成功组患儿平均达全肠内营养时间及恢复产重时间无统计学差异。失败组生后28天内死亡21例（50%），与成功组相比差异有统计学意义。 结论：INSURE技术并不适用于所有RDS早产儿的初始治疗，且该技术治疗失败后更换有创性机械通气继续治疗，有发生延迟机械通气相关并发症的风险。低平均动脉压、低pH及BE、严重的胸片分级可能为INSURE技术治疗失败的危险因素。
【关键词】：早产儿 呼吸窘迫综合征 INSURE 肺表面活性物质 持续气道正压通气
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-11
• 1 资料与方法11-13
• 2 结果13-17
• 3 讨论17-20
• 全文总结20-21
• 参考文献21-23
• 文献综述23-32
• 参考文献28-32
• 致谢32-33
• 攻读学位期间发表论文33-34

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

1 黄西林;陈丹;李小萍;李明玉;沈剑锋;吴晓松;;INSURE策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J];中国当代儿科杂志;2013年01期

2 陈宇辉;;不同时间实施InSurE联合鼻塞持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿的疗效比较[J];郑州大学学报(医学版);2013年04期

3 甘小庄;宋国维;;欧洲新生儿呼吸窘迫综合征治疗共识指南介绍[J];实用儿科临床杂志;2008年14期

4 叶铁真;新生儿溶血病的研究进展[J];实用医学杂志;2005年18期

5 刁诗光;何定鑫;王冬妹;刘晓燕;;早期应用INSURE技术治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床研究[J];中华全科医学;2013年03期

6 曾凌空;李文斌;潘睿;单瑞艳;周玉荣;张佳;常立文;;肺表面活性物质蛋白B基因多态性与新生儿呼吸窘迫综合征易感性的研究[J];中国循证儿科杂志;2011年01期

7 曲雯雯;尹晓娟;;表面活性物质功能障碍的遗传学研究进展[J];中华临床医师杂志(电子版);2012年10期

本文编号：781312