儿童脑性瘫痪脑结构与临床对照研究

发布时间：2017-09-12 10:13

  本文关键词：儿童脑性瘫痪脑结构与临床对照研究

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【摘要】：目的 探讨MRI在小儿脑性瘫痪临床诊断中的价值。 方法 收集143例脑瘫患儿的临床和MRI资料，回顾性分析脑性瘫痪（CP）患儿磁共振表现与脑瘫类型、粗大运动功能分级（GMFCS）及出生胎龄的关系。 结果 MRI表现为室周白质损伤（PWMI）52例，弥漫性脑损伤31例，脑发育异常19例，局灶性脑血管意外11例，正常24例，无法分类性病变6例。不同类型MRI表现的GMFCS分布不同（2=87.974，P=0.000， Fisher精确检验）。PWMI的患儿中，早产儿多见，且主要为双瘫及偏瘫，GMFCS分级为Ⅰ~Ⅲ级多见。弥漫性脑损伤中，四肢瘫及不随意运动型常见，GMFCS分级多为Ⅳ~Ⅴ级较多。脑发育异常及局灶性脑血管意外足月儿多见，GMFCS分级显示为前者重度障碍多见，后者轻度障碍多见。 结论 脑性瘫痪患儿MRI表现与脑瘫类型、粗大运动功能分级、出生胎龄有密切关系，对脑性瘫痪的早期诊断及预后评估有重要价值。 目的 应用基于体素的形态测量学（VBM）技术，分析CP患儿运动功能与全脑灰质容积的关系。 方法 对40例CP患儿进行粗大运动功能分级（GMFCS）和全脑3D结构像扫描。采用VBM5对全脑容积进行分割，获得脑灰质、脑白质、脑脊液容积。运用SPM5和SPSS13.0对数据进行相关统计学分析。 结果 GMFCSⅠ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅴ级相比灰质总容积差异无显著统计学意义（t=0.237，P=0.814），灰质容积与GMFCS分级呈负相关性的脑区有：左侧眶部额中回（BA10/11）、左内侧额上回（BA9）、双侧海马旁回（BA27）、双侧岛叶、双侧舌回（BA18）、双侧小脑半球、左尾状核、右侧颞中回、左侧后扣带回、右侧枕中回。GMFCSⅢ～Ⅴ级患儿比GMFCSⅠ～Ⅱ级脑灰质容积减少的脑区主要有左侧眶部额中回（BA10/11）、左内侧额上回（BA9）、双侧海马及海马旁回（BA27）、左侧尾状核、右侧颞中回、右侧颞上回、前扣带回、双侧岛叶、左侧舌回、双侧小脑；灰质体积增加的脑区左侧颞中回、右侧背外侧额上回。灰质体积与GMFCS分级呈正相关性脑区主要有：左侧颞中回（BA21）、左侧颞下回（BA20）、双侧丘脑及豆状苍白球、左侧缘上回（BA40）、双侧楔前叶（BA7）、右侧枕上/中回（BA19）。 结论 随着运动功能障碍程度加重，CP患儿部分脑区灰质容积减少。减少的脑区不仅局限于与运动功能直接相关的初级运动皮层、小脑、基底神经节；还包括前额叶皮层、扣带回、颞叶、枕叶等与情绪、记忆、学习相关的脑区，同时可能存在脑注意网络、默认网络等静息态脑网络功能的异常。随运动功能障碍加重，部分脑区灰质容积增加，可能与脑可塑性有关。
【关键词】：脑性瘫痪 磁共振成像 粗大运动功能 脑性瘫痪 粗大运动功能 基于体素形态学测量
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R742.3
【目录】：

• 英文缩略图表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 第一部分 儿童脑性瘫痪 MRI 特征与临床表现相关性13-21
• 1 前言13
• 2 资料与方法13-14
• 3.结果14-17
• 4 讨论17-20
• 5 结论20-21
• 第二部分 儿童脑性瘫痪脑灰质结构与粗大运动功能的关系：基于体素形态学测量研究21-38
• 1 前言21-22
• 2 对象与方法22-24
• 3.结果24-33
• 4.讨论33-37
• 5 结论37-38
• 参考文献38-42
• 个人简历42-43
• 致谢43-44
• 综述44-51
• 参考文献49-51

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：836603