柯萨奇病毒A组6型与肠道病毒71型所致重症手足口病临床比较分析

发布时间：2017-09-12 10:19

  本文关键词：柯萨奇病毒A组6型与肠道病毒71型所致重症手足口病临床比较分析

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【摘要】：目的比较分析柯萨奇病毒A组6型(Coxsackie virus A6,CA6)与肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)所致重症手足口病的临床特征,为重庆地区手足口病的防控工作提供依据。方法收集2013年1月—2014年12月两年间在重庆医科大学附属儿童医院感染科(我院唯一收治手足口病患儿的科室)住院治疗的重症手足口病患儿的临床资料,并用RT-PCR法检测患儿粪便中的CA6和EV71核酸,将病例分为CA6组和EV71组,比较两组的流行特征及临床表现,同时分别对两组病毒行VP1编码区序列扩增及测序分型,构建遗传进化树,分析其基因进化特征。结果1.本研究中共纳入73例重症手足口病患儿进行分析,男女性别比1.92:1,其中CA6组29例,EV71组44例。2.CA6组平均年龄(1.46±0.59)岁,EV71组平均年龄(2.50±1.26)岁,差异有统计学意义(P0.05)。3.两组病毒流行高峰期存在显著差异。CA6感染流行高峰期为秋冬季,EV71感染流行高峰期为春夏季。4.两组患儿均多以发热起病,中高热为主,其中EV71组在热程水平、发热持续时间3天的比例上显著高于CA6组(P均0.05);所有患儿均有皮疹出现,CA6组皮疹分布遍及全身,躯干、四肢、口周、外生殖器、颜面等部位均可累及,皮疹形态表现多样,疱疹发生率高(P0.05);神经系统症状上,EV71组呕吐、肢体抖动的发生率高(P均0.05),且意识障碍出现且仅出现于EV71组;呼吸循环系统受累情况,EV71组早期血压升高、心率增快及呼吸增快发生率均明显高于CA6组(P均0.05);呼吸系统症状方面,CA6感染引起的呼吸道卡他症状的发生率较EV71组显著升高(P0.05)。5.实验室指标:两组患儿的白细胞(WBC)均值均较正常值偏高,CA6组WBC均值(14.08±6.32)*109/L,EV71组WBC均值(10.99±4.03)*109/L,经检验有显著统计学差异(P0.05),CA6组CRP升高的发生率明显高于EV71组(P0.05);两组患儿的血糖、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷丙转氨酶(ALT)水平经检验无显著差异(P均0.05)。6.CA6组相较于EV71组住院天数偏短,后期脱甲症发生率高(均有P0.05)。7.基因进化方面,2013-2014年重庆地区CA6病毒株与日本、西班牙等地的代表株同源性较强;EV71病毒株与我国山东、内蒙等地的代表株同源性强,均属于C4a亚型。结论CA6感染所致的重症手足口病相对于EV71而言有其相对特异的临床特征,临床医生可根据患儿的临床表现结合相应实验室指标WBC、CRP等,初步区分CA6或EV71感染,积极采取措施对因治疗,有效改善预后。
【关键词】：手足口病重症 柯萨奇病毒A组6型 临床特征
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.1
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 1 资料与方法10-12
• 1.1 手足口病（重症）诊断标准10
• 1.2 研究对象和分组10
• 1.3 CA6和EV71病毒的实验室检测及分型10
• 1.4 临床相关指标判别标准10-11
• 1.5 研究内容11-12
• 1.6 统计学分析12
• 2 结果12-25
• 2.1 流行病学比较12-15
• 2.2 临床特点15-18
• 2.3 辅助检查18-20
• 2.4 治疗和转归20
• 2.5 随访20-21
• 2.6 基因进化分析21-25
• 3 讨论25-29
• 4 结论29-30
• 参考文献30-33
• 文献综述33-40
• 参考文献38-40
• 致谢40-41
• 攻读硕士学位期间论文发表情况41

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本文编号：836637