亲子内观认知疗法对对立违抗性障碍临床症状和家庭功能的干预

发布时间：2017-09-12 13:33

  本文关键词：亲子内观认知疗法对对立违抗性障碍临床症状和家庭功能的干预

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【摘要】：目的：本文探讨了亲子内观认知疗法对于对立违抗性障碍(ODD)患者的临床症状、自我意识、父母养育方式、家庭环境等方面的作用,为ODD的临床治疗提供新的干预措施的理论依据。 方法：将天津市安定医院儿童青少年心理科2010年7月至2012年8月符合入组标准和排除标准的87名中学生ODD患者作为研究对象,随机分为两组：研究组(n=44)为亲子共同参与内观认知治疗,对照组(n=43)只ODD患者本人接受内观认知治疗,干预前后由研究者判定症状分布；由父母或照管者填写Achenbach儿童行为调查表(CBCL)、子女教育心理控制源量表(PLOC);患者本人填写症状自评量表(SCL-90)、儿童自我意识量表(PHCSS)、父母养育方式评价量表(EMBU)、家庭环境量表中文版(FES-CV)。 结果：共74例完成研究。研究组37例,对照组37例进入结果分析。干预前两组人员一般情况以及各评估指标间比较差异均无显著性。①干预后两组ODD症状条目出现频度均有明显减少(P0.01),两组间比较,在改善ODD患者临床症状方面无明显差异；干预后一个月随访发现,研究组有5个症状条目出现频度低于或明显低于对照组(P0.05,P0.01)。②干预前,两组SCL-90中人际关系、敌对、偏执因子分均大于2,表明ODD患者存在人际关系不良、敌对和偏执；干预后,两组SCL-90总分、人际关系、敌对、偏执因子分均明显减低(P0.01),两组间比较,无明显差异；干预后一个月随访发现,研究组SCL-90总分、人际关系、敌对、偏执因子分均低于或明显低于对照组(P0.05,P0.01)。③干预后,两组CBCL中除躯体主诉、思维问题、注意问题因子外,其余因子评分均明显减低(P0.01),社会能力明显提高(P0.01),两组间比较,无明显差异；干预后一个月随访,研究组CBCL中除躯体主诉、思维问题、注意问题因子外,其余因子评分较对照组均减低或明显减低(P0.05,P0.01)；社交能力、学校能力评分和社会能力总分均明显高于对照组(P0.01)。④干预后,两组PHCSS中除智力与学校因子、躯体外貌因子外,其余因子评分均较干预前减低或明显减低(P0.05,P0.01),两组间比较,研究组PHCSS总分和焦虑因子分均高于对照组(P0.05)；研究组PHCSS中除智力与学校因子、躯体外貌因子外,其余因子评分均较干预前减低或明显减低(P0.05,P0.01)。⑤研究组干预后PLOC全部因子分均明显高于干预前(P0.01),对照组干预后只教育成效因子分高于干预前(P0.05)；两组间比较,研究组PLOC全部因子分均较对照组明显升高(P0.01)。干预后一个月随访研究组PLOC全部因子分均较对照组明显升高(P0.01)。⑥干预后,研究组EMBU除父、母亲偏爱因子之外,其余因子均较干预前有改善或有明显改善(P0.05,P0.01),对照组无任何变化；两组间比较,研究组EMBU父亲拒绝因子、父亲情感温暖、父亲惩罚、母亲情感温暖、母亲惩罚、母亲拒绝因子评分较对照组有改善或明显改善(P0.05,P0.01)；干预后一个月随访,研究组EMBU除父亲偏爱、父亲过份保护、母亲偏爱因子外,其余因子评分较对照组改善或明显改善(P0.05,P0.01)。⑦研究组干预后FES-CV亲密度、矛盾性、成功性、组织性和控制性因子评分较干预前有改善或有明显改善(P0.05,P0.01),对照组无任何变化；两组间比较,研究组FES-CV亲密度、矛盾性、组织性和控制性因子评分较对照组差异有显著性(P0.05)；干预后一个月随访,研究组FES-CV亲密度、矛盾性、组织性和控制性因子评分较对照组差异有显著性或高度显著性(P0.05,P0.01)。 结论：①亲子内观认知疗法可有效改善ODD患者的临床症状；②亲子内观认知疗法可以有效改善ODD患者的敌对、偏执、人际关系不良等核心症状；③亲子内观认知疗法能够有效地减少ODD患者的退缩、焦虑/抑郁、社交问题、违纪问题、攻击行为、内化性问题、外化性问题,同时能够提高ODD患者的社会能力,包括活动能力、社交能力和学校能力；④亲子内观认知疗法可有效改善ODD患者的自我意识,从而减少行为失控和ODD持久违抗、敌意、对立、挑衅及破坏行为的表达；⑤亲子内观认知疗法可以改变父母既往子女心理控制源的信念,认识到身为父母,肩负着教育子女的责任,通过自己的努力和与孩子的有效沟通,可以达到控制患儿行为以及对自己生活自控的目的；⑥亲子内观认知疗法可有效改善ODD患者父母的养育方式,减少了父母惩罚、拒绝的养育方式,增加了父母的情感温暖；⑦亲子内观认知疗法可以有效改善ODD患者家庭成员的亲密度、矛盾性、组织性和可控性；⑧亲子内观认知疗法在一个月随访后发现：对于ODD患者的治疗无论从症状控制、自我意识改善,还是子女教育控制源、父母养育方式和家庭环境方面的积极变化,都较对照组(只ODD患者参加的内观认知治疗)有稳定而长期的疗效；⑨亲子内观认知治疗作为一种新型心理治疗方法,对于ODD患者的治疗和预后有良好的应用前景,值得推广。
【关键词】：内观认知疗法 对立违抗性障碍 亲子 临床症状 子女教育控制 父母养育方式 家庭功能
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R749.94
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-13
• 前言13-19
• 研究现状、成果13-18
• 研究目的、方法18-19
• 对象和方法19-27
• 1 研究对象19-21
• 1.1 研究总体19
• 1.2 样本与分组方法19-21
• 2 研究工具21-22
• 2.1 儿童一般情况调查表21
• 2.2 症状自评量表(SCL-90)21
• 2.3 Achenbach儿童行为调查表(CBCL)21
• 2.4 儿童自我意识量表(PHCSS)21
• 2.5 子女教育心理控制源量表(PLOC)21-22
• 2.6 父母养育方式评价量表(EMBU)22
• 2.7 家庭环境量表中文版(FES-CV)22
• 3 研究方法22-27
• 3.1 研究流程22-24
• 3.2 具体干预方法24-25
• 3.3 统计分析25-27
• 结果27-50
• 1 一般资料27
• 2 两组ODD症状条目分布比较27-31
• 2.1 两组干预前ODD症状条目分布比较27-28
• 2.2 对照组干预前后ODD症状条目分布比较28
• 2.3 研究组干预前后ODD症状条目分布比较28
• 2.4 两组干预后ODD症状条目分布组间比较28
• 2.5 干预后一个月随访两组ODD症状条目分布组间比较28-31
• 3 两组SCL-90评分的比较31-34
• 3.1 两组干预前SCL-90评分比较31
• 3.2 对照组干预前后SCL-90评分比较31
• 3.3 研究组干预前后SCL-90评分比较31
• 3.4 两组干预后SCL-90评分组间比较31
• 3.5 干预后一个月随访两组SCL-90评分组间比较31-34
• 4 两组CBCL评分比较34-36
• 4.1 两组干预前CBCL评分比较34
• 4.2 对照组干预前后CBCL评分比较34-35
• 4.3 研究组干预前后CBCL评分比较35
• 4.4 两组干预后CBCL评分组间比较35
• 4.5 干预后一个月随访两组CBCL评分组间比较35-36
• 5 两组PHCSS评分比较36-40
• 5.1 两组干预前PHCSS评分比较36-37
• 5.3 研究组干预前后PHCSS评分比较37
• 5.4 两组干预后PHCSS评分组间比较37-39
• 5.5 干预后一个月随访两组PHCSS评分组间比较39-40
• 6 两组PLOC评分比较40-42
• 6.1 两组干预前PLOC评分比较40
• 6.2 两组干预前后PLOC评分比较40-41
• 6.3 两组干预后PLOC评分组间比较41-42
• 6.4 干预后一个月随访两组PLOC评分组间比较42
• 7 两组EMBU评分比较42-44
• 7.1 两组干预前EMBU评分比较42-43
• 7.2 对照组干预前后EMBU评分比较43
• 7.3 研究组干预前后EMBU评分比较43
• 7.4 两组干预后EMBU评分组间比较43
• 7.5 干预后一个月随访两组EMBU评分组间比较43-44
• 8 两组FES-CV评分比较44-50
• 8.1 两组干预前FES-CV评分比较44-46
• 8.2 对照组干预前后FES-CV评分比较46-47
• 8.3 研究组干预前后FES-CV评分比较47
• 8.4 两组干预后FES-CV评分比较47
• 8.5 干预后一个月随访两组FES-CV评分比较47-50
• 讨论50-60
• 1 亲子内观认知疗法对ODD患者的疗效50-53
• 2 亲子内观认知疗法对ODD患者自我意识的影响53-54
• 3 亲子内观认知疗法对ODD患者子女教育控制源的影响54-55
• 4 亲子内观认知疗法对ODD患者父母养育方式的影响55-56
• 5 亲子内观认知疗法对ODD患者家庭环境的影响56-57
• 6 亲子内观认知疗法应用于ODD患者的探讨57-59
• 7 本次研究的创新、不足与展望59-60
• 结论60-61
• 参考文献61-69
• 发表论文和参加科研情况说明69-70
• 附录70-96
• 综述 内观疗法的研究进展96-109
• 综述参考文献104-109
• 致谢109

【共引文献】

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本文编号：837522