儿童麦克尔憩室的临床特征（附662例报告）

发布时间：2017-09-13 03:37

  本文关键词：儿童麦克尔憩室的临床特征（附662例报告）

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【摘要】：目的了解儿童麦克尔憩室及其并发症的临床特点、实验室检查、手术及病理检查等情况,以提高对麦克尔憩室的认识,早期诊断,减少误诊、漏诊可能。方法回顾性分析1990年1月1日-2014年12月31日在重庆医科大学附属儿童医院住院并最终经手术确诊的662例麦克尔憩室患儿的临床资料。结果1.本组资料共收集麦克尔憩室患儿662例,男：女=3.11：1,12岁以下患儿占94.11%,患儿发病年龄中位数为45月(2天-15岁2月)。2.麦克尔憩室多在发生并发症时才出现相应临床表现,其中消化道出血为最常见并发症,本资料中并发消化道出血261例(39.43%),肠梗阻201例(30.36%),麦克尔憩室炎125例(18.88%),肠穿孔53例(8.01%)。MD合并其他畸形时往往在出生后不久因其他疾病手术发现,该组患儿年龄中位数为3.65月(0.03月-166月)；并发肠梗阻患儿年龄也较小,年龄中位数为19月(0.06月-166月)；并发麦克尔憩室炎患儿年龄通常较大,年龄中位数88月(0.06月-180月)。3.261例并发消化道出血患儿均以便血为主要表现,其中暗红便120例(45.98%),鲜血便59例(22.61%),黑便55例(21.07%),果酱样便9例(3.45%),柏油样便18例(6.90%)。261例并发消化道出血患儿中有235例(90.04%)并发贫血,以中度贫血最多见(140/235例),占59.57%,轻度贫血(48/235例)与重度贫血(47/235例)比例相当,约占20%。4.201例并发肠梗阻患儿中主要临床表现为腹痛或哭吵141例(70.15%)；呕吐175例(87.06%)；腹胀53例(26.37%)；便血63例(31.34%),以果酱样便最多见,占52.38%；停止排便13例(6.47%)。引起肠梗阻原因中72例(35.82%)为肠套叠,60例(29.85%)为肠壁粘连,50例(24.88%)为索带压迫。5.125例并发麦克尔憩室炎患儿临床表现为腹痛122例(97.60%),呕吐73例(58.40%),发热45例(36.00%)。6.53例并发肠穿孔患儿临床表现为腹痛43例(81.13%),呕吐25例(47.17%),发热17例(32.08%),便血14例(26.42%)。7.本资料中,有193例行核素扫描检查,其中182例(94.30%)提示麦克尔憩室可能；383例患儿行胃肠道超声检查,其中有58例(15.14%)提示麦克尔憩室可能。8.手术证实憩室距回盲瓣距离(48.78+19.57)cm,范围(5-120)cm,99.68%憩室距回盲瓣距离≤100cm。病理学发现80例憩室内含有异位组织,以胃粘膜最多见(70/80例),其次为胰腺组织(7/80例),亦有胃粘膜与胰腺组织同时存在(3/80例)情况。结论麦克尔憩室为最常见的消化道畸形,男性较女性多见,常发生于距回盲瓣100cm以内的回肠对系膜缘,其内常含有异位组织,异位组织以胃粘膜多见,其次为胰腺组织,亦有胃粘膜和胰腺组织合并存在。该病多在出现并发症时才有相应临床表现,多数在12岁之前出现并发症,消化道出血为最常见的并发症,其次为肠梗阻,麦克尔憩室炎及肠穿孔等也有发生。出现不同并发症时可选择不同的辅助检查协助诊断,核素扫描具有较高的诊断价值。
【关键词】：儿童 麦克尔憩室 并发症 症状 诊断
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R726.5
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 前言13-14
• 1 对象与方法14
• 2 结果14-25
• 3 讨论25-30
• 全文总结30-31
• 参考文献31-33
• 文献综述33-42
• 参考文献39-42
• 致谢42-43
• 攻读学位期间发表的学术论文目录43

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本文编号：841299