高通量血液滤过对重症脓毒症患儿的疗效分析

发布时间：2017-09-13 05:22

  本文关键词：高通量血液滤过对重症脓毒症患儿的疗效分析

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【摘要】：目的 评价高通量血液滤过(high-volume hemofiltration, HVHF)在治疗重症脓毒症患儿中的疗效和预后。 方法 对2011年1月-2013年8月在我院PICU诊治的重症脓毒症患儿47例分为仅进行标准治疗组和标准治疗+HVHF台疗组,确诊后6小时内即经行床旁HVHF连续治疗,每日22小时,连续观察72小时,比较治疗前和治疗24、48、72小时的氧合指数、血清肌酐、尿素氮、动脉乳酸、血清炎症因子(IL-6、IL-10、TNF-α)、小儿危重评分(PCIS)等指标变化,并比较2组患儿之间上述指标及和28天死亡率的差异,进行统计学分析。 结果 动脉血氧合指数HVHF组治疗48小时较治疗前上升,有非常显著性差异(P＜0.01),标准治疗组72小时上升有显著性差异(P＜0.05)。动脉血乳酸值HVHF组治疗48小时较治疗前下降,有非常显著性差异,标准组则72小时下降,有显著差异。血清肌酐、尿素氮值HVHF组治疗72小时较治疗前下降,有非常显著性差异,标准组则无显著性差异。对于HVHF组,血清IL-6、IL-10、TNF-a治疗72小时后较治疗前下降,有非常显著性差异,而标准组无显著性差异。小儿危重评分PCIS对于HVHF组,治疗后较治疗前上升,有非常显著性差异,而标准组则无显著性差异。治疗72小时两组患儿比较：两组动脉血氧合指数对比有显著性差异,HVHF组更高。动脉血乳酸值对比有非常显著性差异,HVHF组更低。血清肌酐和尿素氮对比有非常显著性差异,HVHF组更低。治疗72小时两组的IL-6、IL-10对比,IL-6、IL-10HVHF组低于标准组,有非常显著性差异；TNF-aHVHF组低于标准组,有显著性差异。治疗72小时两组对比PCIS评分,HVHF组更高,有非显著性差异。HVHF组死亡5例,治愈25例,常规组死亡9例,治愈8例,两组28天死亡率有显著性差异,HVHF死亡率低于常规治疗组,有显著性差异(P＜0.05)。 结论： 较标准治疗组而言,HVHF治疗组的重症脓毒重要指标均较好,死亡率低于标准规治疗组。HVHF治疗可以可通过清除炎症因子,减少脓毒症患者过度的炎症反应,改善组织细胞的氧代谢,稳定定血流动力学,并通过对内环境调节、改善氧合等,对多个器官起到支持作用,可减轻重症脓毒症的病情及改善预后,是小儿重症脓毒症的有效安全的治疗手段。
【关键词】：小儿 重症脓毒症 高容量血液滤过 疗效
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R720.597
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 缩略词表10-11
• 目次11-13
• 前言13-15
• 1 材料与方法15-23
• 1.1 设计方法15
• 1.2 研究对象15-16
• 1.3 研究方法16-18
• 1.4 方法和技术路线18-21
• 1.5 观察指标21
• 1.6 统计学方法21
• 1.7 并发症及处理方法21-23
• 2 结果23-32
• 2.1 临床转归23
• 2.2 并发症23
• 2.3 患儿氧合指数对比23-24
• 2.4 患儿的动脉血乳酸对比24-25
• 2.5 患儿的血清肌酐对比25-26
• 2.6 患儿的血尿素氮对比26-27
• 2.7 患儿血清IL-6对比27-28
• 2.8 患儿血清IL-10对比28-29
• 2.9 患儿血清TNF-a对比29-30
• 2.10 治疗过程中小儿危重评分(PCIS)的变化30-31
• 2.11 死亡率31-32
• 3 讨论32-40
• 3.1 HVHF治疗与重症脓毒血症预后32-34
• 3.2 HVHF与急性肾功能损伤34-35
• 3.3 HVHF与炎症指标35-38
• 3.4 HVHF 与 ARDS38-39
• 3.5 存在问题39
• 3.6 应用前景展望39-40
• 4 结论40-41
• 参考文献41-45
• 综述45-55
• 参考文献51-55
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果55

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：841762