加味茵陈蒿汤治疗小儿哮喘急性发作期（湿热证）的临床及实验研究

发布时间：2017-09-13 21:48

  本文关键词：加味茵陈蒿汤治疗小儿哮喘急性发作期（湿热证）的临床及实验研究

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【摘要】：目的：本课题采取前瞻性对照研究，以动物实验和临床研究为基础，，观察加味茵陈蒿汤治疗支气管哮喘急性期（湿热证）疗效及安全性，探讨其干预支气管哮喘气道炎症、气道重塑的作用机制。 方法：临床研究：将59例患儿随机分为两组，治疗组服用加味茵陈蒿汤联合特布他林、布地奈德雾化吸入；对照组用特布他林、布地奈德雾化吸入，疗程7天。观察两组用药前后症状、体征及异常理化指标血INF-γ、IL-4、MMP-9、TIMP-1和TGF-β1浓度的变化，并进行比较。实验研究：将哮喘湿热证模型SD大鼠40只，随机分为西药组、中药中、剂量组和模型组，每组10只。西药组给予地塞米松（0.25mg/kg/次）；中药中、高剂量组给予加味茵陈蒿汤煎剂（19.5g/kg/次、38g/kg/次）；模型组给予生理盐水20ml/kg/次；每日1次，连续灌胃7天。另取10只正常SD大鼠普通饮食对照。观察其哮喘症状体征、血INF-γ、IL-4、MMP-9、TIMP-1浓度和BALF中TGF-β1含量及肺损伤组织病理改变。 结果：临床研究：治疗能明显改善患儿的症状体征及异常理化指标，中西医结合治疗优于单纯西药组且安全.实验研究：治疗能明显改善模型鼠的肺脏病理学改变，改善气道炎症、气道重塑。 结论：加味茵陈蒿汤对哮喘急性发作期（湿热证）安全、有效，其疗效机制与改善气道炎症、重塑有关。
【关键词】：气道炎症 气道重塑 哮喘湿热证 加味茵陈蒿汤
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R272
【目录】：

• 提要3-4
• Abstract4-8
• 缩略语表8-10
• 引言10-11
• 临床研究11-22
• 一、 诊断标准11-13
• （一） 西医诊断标准11-12
• （二） 中医哮喘湿热证辨证标准12
• （三） 症状体征量化评分标准（见表 2）12-13
• 二、 病例选择13
• （一） 纳入病例标准13
• （二） 排除病例标准13
• 三、 研究方法13-17
• （一） 一般资料13-15
• （二） 研究方案15-17
• 四、 统计方法17
• 五、 研究结果17-22
• （一） 症状体征改善情况比较17-18
• （二） 两组实验室指标改善情况比较18-20
• （三） 两组疾病总疗效比较20-21
• （四） 安全性评价21-22
• 实验研究22-27
• 一、 实验对象22
• 二、 实验材料22-23
• （一） 中药汤剂制作过程22
• （二） 仪器与试剂22-23
• 三、 实验方法23-24
• （一） 分组方法23
• （二） 哮喘湿热证造模23
• （三） 给药方法23-24
• （四） 标本采集24
• （五） 大鼠血清 IL-4、IFN-γ、MMP-9 和 TIMP-1 含量，肺泡灌洗液中 TGF-β1 含量测定24
• 四、 实验结果24-27
• （一） 一般情况观察：24
• （二） HE 染色观察24-25
• （三） 各组间 MMP-9、TIMP-1、IL-4、IFN-γ、TGF-β1 浓度比较25-27
• 1. 各组间 MMP-9、TIMP-1 浓度比较（见表 13）25
• 2. 各组间血清中 IL-4、IFN-γ浓度比较（见表 14）25-26
• 3. 各组间 TGF-β1 浓度比较（见表 15）26-27
• 讨论27-43
• 一、 现代医学对支气管哮喘认识及治疗27-32
• （一） 发病机制27-30
• 1. 气道炎症27-28
• 2. 气道重塑28-29
• 3. 气道炎症、气道重塑与气道高反应性29-30
• （二） 药物治疗30-32
• 二、 祖国医学对哮喘认识及治疗32-35
• （一） 病因病机32-34
• （二） 小儿易患湿热证的原因34-35
• 三、 小儿哮喘湿热证的治疗概况、立法依据以及组方分析35-39
• （一） 哮喘湿热证候的研究概况35
• （二） 立法依据35-36
• （三） 组方分析36-39
• 四、 研究结果分析39-42
• （一） 改善气道炎症作用39-40
• （二） 改善气道重塑作用40-41
• （三） 镇咳平喘作用41
• （四） 各组 HE 图片分析41-42
• 五、 问题与展望42-43
• 结语43-44
• 参考文献44-48
• 综述48-55
• 参考文献52-55
• 致谢55-56
• 发表论文56-60
• 详细摘要60-67

【参考文献】

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本文编号：846115