慢性心力衰竭患儿血清卵泡抑素样蛋白1、半乳糖凝集素-3的变化及临床意义

发布时间：2017-09-16 15:24

  本文关键词：慢性心力衰竭患儿血清卵泡抑素样蛋白1、半乳糖凝集素-3的变化及临床意义

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【摘要】：背景与目的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏疾病的终末阶段,发病率及死亡率逐年增加,早期诊断、快速评估对治疗心衰及改善预后极为重要。目前已明确心力衰竭的病理生理基础是心室重构。研究表明,卵泡抑素样蛋白1(follistatin-like protein 1,FSTL1)是心肌细胞分泌的细胞外基质糖蛋白,当各种有害刺激对心脏造成损伤时,卵泡抑素样蛋白1在心肌细胞中高表达,通过激活信号传导通路发挥保护心肌、抗凋亡的作用。半乳糖凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)是由活化的巨噬细胞分泌的水溶性半乳糖苷结合蛋白,大量实验研究表明其作为炎性介质参与心肌纤维化和心力衰竭的发生发展。二者是近年来倍受关注的心血管疾病血清标志物,但在儿童慢性心力衰竭中研究尚不多。本研究通过测定慢性心力衰竭患儿血清卵泡抑素样蛋白1、半乳糖凝集素-3的水平,并与心功能分级、氨基末端脑利钠肽前体(amino-terminalpro-brain natriureticpeptide,NT-Pro-BNP)及心室重构指标进行相关性分析,探讨其在小儿慢性心力衰竭中的应用价值及临床意义。方法选取2013年11月至2015年11月在郑州大学第一附属医院儿科确诊为CHF的45例患儿为心衰组,包括扩张型心肌病(dialated cardiamyopathy,DCM)24例、心内膜弹力纤维增生症(endoucardial fibroelastosis,EFE)21例。依据心功能分级标准将45例心衰患儿分为心功能Ⅱ级组(n=10)、心功能Ⅲ级组(n=18)和心功能Ⅳ级组(n=17)。选择同期在郑州大学第一附属医院门诊行健康体检儿童30例为健康对照组。血清FSTL1及Galectin-3采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定,血清NT-pro-BNP采用放射免疫吸附法测定。超声心动图测定左心室舒张末径、舒张末室间隔厚度、舒张末左心室后壁厚度等左心室重构指标及左室射血分数、左室短轴缩短率。应用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。正态分布的计量资料采用均数±标准差表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析;非正态分布的计量资料采用中位数(四分位间距)表示,两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料采用例数表示,两组间比较采用χ2检验。相关性分析采用Pearson相关或Spearman秩相关分析。P0.05为差异有统计学意义。结果1.心衰组治疗前血清FSTL1、Galectin-3及NT-pro-BNP水平[浓度分别为1763.61±645.30、221.14±77.66、7690.00(3189.00~13267.00)]均高于健康对照组(浓度分别为440.17±186.51、72.89±16.28、89.73±33.22)(t或Z分别为10.91、10.29、-4.39,P0.05),且治疗前三者水平均高于治疗后[浓度分别为535.00(402.50~806.25)、99.40(81.17~166.10)、3157.00(1587.00~4630.50)],差异均有统计学意义(Z或t分别为-5.84、12.32、-5.92,P0.05)。2.心衰组心功能Ⅱ级患儿血清FSTL1、Galectin-3及NT-pro-BNP水平(浓度分别为967.50±430.97、139.37±32.53、6139.40±4673.81),心功能Ⅲ级患儿血清FSTL1、Galectin-3及NT-pro-BNP水平[浓度分别为1653.61±289.33、200.56±46.04、6549.00(4154.50~10703.50)],心功能Ⅳ级患儿血清FSTL1、Galectin-3及NT-pro-BNP水平[浓度分别为2348.38±422.69、291.04±62.37、13118.00(5882.50~15000.00)]均高于健康对照组(F或χ2分别为49.22、62.55、53.68,P0.05),且不同心功能分级组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。3.EFE组血清FSTL1、Galectin-3水平(浓度分别为1623.60±491.96ng/L、208.52±76.92ng/L)与DCM组血清FSTL1、Galectin-3水平(浓度分别为1886.15±743.39ng/L、231.19±78.22ng/L)比较差异无统计学意义(t分别为1.375、1.020,P0.05)。4.相关分析结果显示FSTL1与Galectin-3呈正相关(r=0.523,P0.05)。5.相关分析结果显示血清FSTL1与左心室舒张末径、左心质量、左心质量分数、心功能分级及NT-pro-BNP呈正相关(r分别为0.485、0.322、0.353、0.814、0.562,P0.05),与左室射血分数、左室短轴缩短率呈负相关(r分别为-0.436、-0.436,P0.05)。血清Galectin-3与左心室舒张末径、左心质量、左心质量分数、心功能分级及NT-pro-BNP呈正相关(r分别为0.527、0.528、0.346、0.792、0.518,P0.05),与左室射血分数、左室短轴缩短率呈负相关(r分别为-0.590、-0.557,P0.05)。结论1.FSTL1、Galectin-3均参与了儿童慢性心力衰竭左心室重构过程。2.FSTL1、Galectin-3可以作为儿童慢性心力衰竭临床诊断、病情评估的客观指标之一。
【关键词】：慢性心力衰竭 卵泡抑素样蛋白1 半乳糖凝集素-3 左心室重构 儿童
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.4
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 英文缩写一览表12-13
• 引言13-16
• 材料与方法16-20
• 结果20-26
• 讨论26-30
• 结论30-31
• 研究的局限性与展望31-32
• 参考文献32-35
• 综述 卵泡抑素样蛋白 1、半乳糖凝集素-3 在心力衰竭中的应用35-51
• 参考文献46-51
• 个人简历及在校期间发表论文51-52
• 致谢52

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本文编号：863858