儿童铜绿假单胞菌肺炎临床特点分析

发布时间：2017-09-24 04:05

  本文关键词：儿童铜绿假单胞菌肺炎临床特点分析

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【摘要】：目的 探讨儿童铜绿假单胞菌肺炎临床特点，提高对儿童铜绿假单胞菌肺炎的认识和诊治水平。 材料和方法 整理和收集2008.1-2012.12临床及微生物学证实为铜绿假单胞菌肺炎的48例患儿的完整病历资料，按感染来源分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎两组。从发病年龄、易感因素、临床表现、实验室及影像学检查结果、铜绿假单胞菌药敏情况、治疗及转归等方面进行回顾性分析。应用SPSS17.0软件包进行统计分析，，采用χ2检验比较，以α=0.05为检验水准。 结果 48例铜绿假单胞菌肺炎患儿，10例来源于社区感染，38例来源于院内感染。其中男37例，女11例，男女之比为3.4:1，年龄小于1岁41例（85.4%）。多数患儿存在基础疾病，社区获得性肺炎患儿以营养不良、早产低体重、神经系统疾病常见，医院获得性肺炎患儿以先天性心脏病为首（42.1%），其次为营养不良（36.8%）、早产低体重（21.1%）、神经系统疾病（13.2%），医院获得性肺炎常见的危险因素有气管插管(78.9%)，留置胃管(73.7%)，入住ICU(55.3%)，使用广谱抗生素大于7天(44.7%)，手术史(39.5%)。 临床表现：社区获得性肺炎患儿9例发热，多表现为中高热，9例存在咳嗽，4例呼吸困难，8例肺部出现湿Up音，4例合并心力衰竭，1例合并呼吸衰竭，3例合并败血症，3例合并脓胸。医院获得性肺炎患儿23例出现发热（60.5%），多表现为中高热，20例出现咳嗽（52.6%），10例喘息（26.3%），20例呼吸困难（52.6%），8例呼吸暂停，25例肺部出现湿Up音（65.8%），7例并发心力衰竭（18.4%），18例合并呼吸衰竭（(47.4%）；7例并发腹胀、呕吐（18.4%），4例并发败血症（10.5%），5例多脏器功能损伤（13.2%）。 实验室检查：白细胞减低3例，白细胞升高31例，38例行C反应蛋白检查者20例出现升高。影像学检查：25例胸片检查均有双肺病变，表现为斑片状阴影，6例并肺实变，2例并肺不张，1例并胸腔积液及脓胸。18例行胸部CT检查，16例表现为双侧渗出性病变，13例并肺实变，9例并肺不张，4例并胸腔积液。 药敏分析：社区感染菌株对常用抗菌药物的敏感性高于医院感染菌株，除阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星和氨曲南外，差异具有显著性。对常用抗生素的敏感性依次为：左氧氟沙星环丙沙星阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦庆大霉素美罗培南头孢吡肟头孢他啶替卡西林/克拉维酸哌拉西林亚胺培南氨曲南头孢哌酮。 治疗：9例社区获得性肺炎患儿和19例医院获得性肺炎患儿采用了单一抗生素序贯治疗，常用的抗生素为：头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南，其余患儿采用联合用药，常用的联合用药为：头孢哌酮舒巴坦/哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星/美罗培南/亚胺培南，同时辅以雾化吸痰，应用痰液稀释剂，合并呼吸衰竭者应用呼吸机辅助通气，其中14例使用静脉丙种球蛋白、12例使用血浆支持治疗，3例合并脓胸的行手术治疗。 转归：社区获得性肺炎7例痊愈，3例好转出院。医院获得性肺炎24例痊愈，3例好转出院，2例因社会原因放弃治疗，9例最终死亡。 结论 1.儿童PA肺炎主要发生于1岁以下小儿； 2.儿童PA肺炎社区感染的菌株对常用抗菌药物的敏感性较高，医院感染的菌株对常用抗菌药物的敏感性较低，差异具有显著性。
【关键词】：儿童 铜绿假单胞菌肺炎 临床特点
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文缩略词对照表11-12
• 引言12-14
• 临床资料与方法14-15
• 结果15-20
• 讨论20-26
• 结论26-27
• 参考文献27-30
• 综述30-43
• 参考文献39-43
• 致谢43-44
• 个人简历及在校期间发表文章44

【参考文献】

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本文编号：909241