575例儿童肝功能损害病因及临床特点研究

发布时间：2017-10-01 15:16

  本文关键词：575例儿童肝功能损害病因及临床特点研究

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【摘要】：目的：探讨575例肝功能损害患儿的病因及临床特点，为肝功能损害患儿的临床诊断及治疗提供一定的理论依据。 方法：选取长春市儿童医院2010年8月至2013年12月之间住院的，年龄大于1月，小于14岁，诊断肝功能损害的患儿575例作为研究对象。采集患儿血、尿、便、咽部分泌物标本，采用荧光定量（PCR）方法进行病原检测，其中血标本查弓形虫DNA，尿标本查巨细胞病毒DNA，咽部分泌物标本查EB病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒、支原体DNA，便标本查轮状病毒、肠道病毒DNA。此外，血液标本用ELISA法做乙肝三对、甲型肝炎抗体、丙型肝炎抗体，血培养法进行细菌检测及鉴定，凝血常规，血遗传代谢筛查等检查。收集上述患儿的临床资料，进行统计分析。 结果：1.本研究肝功能损害组患儿575例，其中男345例，，女230例。将患儿分为婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄租。每组分别为304例（52.9%），139例（24.2%），71例（12.3%），61例（10.6%），各年龄组间比较，婴幼儿组比例最高，可见肝功能损害多见于婴幼儿。2.本组575例患儿肝功能损害病因，感染性疾病占78.6%（452/575），非感染性疾病4.3%（25/575），婴儿肝炎综合征中未明确病原的患儿17.0%（98/575）。在452例感染性疾病导致的肝功能损害患儿当中，有212例检测出病原，其中病毒感染189例（89.2%），细菌感染13例（6.1%），支原体感染8例（3.8%），弓形虫感染1例（0.5%）。在189例病毒感染所致肝功能损害中，巨细胞病毒94例（49.7%）、EB病毒58例（30.7%）、肠道通用型病毒6例（3.2%）、单纯疱疹病毒2例（1.1%）、轮状病毒15例（7.9%）、EV71病毒8例（4.2%）、柯萨奇A16病毒3例（1.6%）、呼吸道合胞病毒3例（1.6%）。在非感染性疾病中，药物性肝损害7例（1.2%），遗传代谢性疾病3例（0.5%），先天性胆道闭锁4例（0.7%）。3.巨细胞病毒和EB病毒肝功能损害年龄比较，巨细胞病毒感染多发生在1月龄～1岁患儿组，EB病毒感染多发生在大于1岁患儿组，（χ2=27.51, P 0.05）。4.多数肝功能损害患儿无任何临床表现，只有病情进展加重才表现病理体征，出现黄疸38例（6.6%），肝脏肿大11例（1.9%），脾大4例（0.7%）。5.肝功能损害程度：轻度：340例（59.1%）；中度：204例（35.5%）；重度：31例（5.4%）。5.本研究肝功能损害治愈患儿构成比为53.6%，好转患儿构成比为34.4%，进行性加重患儿构成比为10.8%，死亡患儿构成比为1.2%，肝衰竭患儿构成比1.6%，发展至肝衰竭的患儿死亡率44.4%。 结论： 1.儿童肝功能损害多见于婴幼儿。感染是肝功能损害的最常见病因，可有病毒、细菌、支原体等多种病原引起，以病毒感染最为常见，巨细胞病毒占首位，且多见于年龄较小的婴儿；其次是EB病毒，并多见于较大儿童。 2.肝功能损害早期无任何临床表现，重度肝功能损害表现黄疸、肝脾肿大。 3.多数儿童肝功能损害为轻中度肝功能损害。 4.肝功能损害患儿多数预后良好，少数进展为重度肝功能损害肝衰竭，但一旦发展至肝衰竭，预后差，死亡率高。
【关键词】：儿童 肝功能损害 病因 临床特点
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.7
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-13
• 第1章 绪论13-15
• 第2章 综述15-25
• 2.1 病因15-23
• 2.1.1 感染性病因15-19
• 2.1.2 非感染性病因19-22
• 2.1.3 婴儿肝炎综合征22-23
• 2.2 临床表现23
• 2.3 肝衰竭23-24
• 2.4 本论文研究的意义和价值24-25
• 第3章 材料与方法25-32
• 3.1 材料25-26
• 3.1.1 研究对象25
• 3.1.2 入选标准25
• 3.1.3 排除标准25-26
• 3.2 主要试剂与仪器26-27
• 3.2.1 主要试剂26-27
• 3.2.2 主要仪器设备27
• 3.3 方法27-32
• 3.3.1 标本采集27-28
• 3.3.2 试验方法28-29
• 3.3.3 结果判定29-31
• 3.3.4 统计分析31-32
• 第4章 结果32-43
• 4.1 一般情况32-33
• 4.1.1 性别差异32
• 4.1.2 年龄差异32-33
• 4.2 575 例肝功能损害患儿病因分析33-38
• 4.2.1 肝功能损害原发疾病的分布33-35
• 4.2.2 感染性肝功能损害病原检测结果35-37
• 4.2.3 肝功能损害细菌感染病原检测结果37-38
• 4.2.4 肝功能衰竭患儿病原检测结果38
• 4.2.5 药物引起肝功能损害的药物分布情况38
• 4.2.6 遗传代谢病病因分布38
• 4.3 肝功能损害实验室检查结果38-40
• 4.3.1 肝功能损害各项主要检查指标情况38-39
• 4.3.2 肝功能损害异常程度分布39-40
• 4.3.3 各年龄组肝功能损害程度分布情况40
• 4.4 临床特点40-42
• 4.4.1 肝功能损害的临床表现40-41
• 4.4.2 巨细胞病毒和 EB 病毒感染黄疸例数比较41-42
• 4.5 转归42-43
• 第5章 讨论43-50
• 5.1 肝功能损害患儿的性别和年龄差异43-44
• 5.2 肝功能损害病因研究44-47
• 5.2.1 引起肝功能损害的原发病以感染性疾病为主44-45
• 5.2.2 感染性病原分布45-47
• 5.3 肝功能损害实验室检查47-48
• 5.3.1 肝功能 ALT 的异常程度47-48
• 5.4 临床表现48
• 5.5 治疗48-49
• 5.5.1 内科一般治疗48
• 5.5.2 肝衰竭的治疗48-49
• 5.6 转归49-50
• 第6章 结论50-51
• 参考文献51-56
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果56-57
• 致谢57

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：954169