呼吸道感染住院患儿转入重症监护室的危险因素分析
发布时间：2017-10-04 17:13
本文关键词：呼吸道感染住院患儿转入重症监护室的危险因素分析
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【摘要】：背景及目的呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病之一，其中肺炎是引起5岁以下儿童死亡的最常见原因。重症肺炎由于病情进展快、典型表现被掩盖或忽略等因素，可出现抢救时间仓促、错过最佳治疗时机，当下医疗资源紧张，且重症监护室（intensive care unit，，ICU）的治疗费用昂贵，因此准确评估呼吸道感染病情意义重大。目前关于在入院早期预测呼吸道疾病住院患儿转入ICU的相关文献报道较少，故本研究通过回顾性分析由本院呼吸病房转入ICU的住院患儿的人口学特征、入院时的临床表现、实验室检查结果等资料，探寻呼吸道感染住院患儿转入ICU的危险因素，以指导临床早期准确地评估患儿的病情，并根据病情需要及时转入ICU接受进一步治疗。 方法收集2009年6月—2013年10月重庆医科大学附属儿童医院呼吸一病房所有转入ICU的病例作为病例组，采用分层抽样及系统抽样的方法从同期入住呼吸一病房未转入ICU的病例中抽出等量的病例作为对照组，记录患儿的人口学特征、入院时的临床表现、实验室检查和病原学检测结果。 结果2009年6月—2013年10月由呼吸一病房转入ICU的患儿共151例，1例为副肿瘤天疱疮，最终纳入150例作为病例组；对照组为同期入住呼吸一病房且未转入ICU的150例患儿。两组对比分析结果如下：1.病例组出院的第一诊断主要为重症肺炎，占77.3%，病例组的预后良好率（65.3%）明显低于对照组（99.3%）（p＜0.0001㖞。 2.病例组年龄中位数7月（四分位数间距，2-18月），对照组年龄中位数10月（IQR，4-29月），两组在人口学特点（籍贯、接种疫苗、既往呼吸道感染）、临床表现（此次发病伴有发热、喘息、入院时体温、呼吸、心率）、实验室检查（血红蛋白计数、白细胞总数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白升高、低钠、腺病毒阳性、痰培养阳性、肺炎克雷伯菌阳性、流感嗜血杆菌阳性）及合并症（气道发育异常）等方面均有差异，差异具有统计学意义。3.具有以下特点的呼吸道感染住院患儿转入ICU的风险可能性大：白细胞总数（12×109/L或4×109/L）[优势比（odds ratio，OR）：33.21；95%可信区间（confidence interval，CI）：8.42 131.13]、腺病毒阳性（OR：17.21；95%CI：1.86 159.05）、气道发育异常（OR：17.20；95%CI：2.86 103.30）、心率（＞160次/分）（OR：12.677；95%CI：1.861-159.053）、非重庆籍（OR：6.49；95%CI：2.35 17.93）、痰培养阳性（OR：3.53；95%CI：1.51-8.26）、中性粒细胞升高（OR：1.12；95%CI：1.08-1.16）、年龄（OR：0.50；95%CI：0.33 0.76）。4.病例组中84例（56%）给予机械通气治疗，预后不良组的机械通气率是预后良好组的1.71倍，贫血的发生率是后者的1.88倍 结论 呼吸道感染住院患儿具有以下特点：籍贯非本地的小婴儿，入院时伴有明显心率增快，实验室检查发现白细胞总数异常、中性粒细胞百分比升高、腺病毒检查阳性、痰培养阳性，合并气道发育异常，提示有转入ICU的风险。呼吸病房转入ICU的患儿中，贫血和接受机械通气的患儿预后欠佳。
【关键词】：呼吸道感染疾病 住院患儿 重症监护室 预测因素
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.6
【目录】：
- 英汉缩略语名词对照5-6
- 中文摘要6-9
- ABSTRACT9-12
- 前言12-13
- 1 对象与方法13-14
- 2 结果14-21
- 3 讨论21-23
- 全文总结23-24
- 参考文献24-26
- 文献综述26-35
- 参考文献31-35
- 致谢35-36
- 硕士期间发表的论文36-37
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 乔俊英;栾斌;;小儿重症肺炎的诊治策略[J];医学与哲学(临床决策论坛版);2007年05期
本文编号：971848
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/eklw/971848.html
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