肝脏血管多层螺旋CT三维成像及临床意义

发布时间：2016-10-26 09:56

  本文关键词：肝脏血管多层螺旋CT三维成像及临床意义，由笔耕文化传播整理发布。

《新乡医学院》 2015年

肝脏血管多层螺旋CT三维成像及临床意义

李锋  

【摘要】：目的采用多层螺旋CT三维血管成像技术(multiple spiral computed tomography angiography, MSCTA)显示肝动脉、门静脉及肝静脉等解剖结构,探讨肝动脉、门静脉及肝静脉的解剖分型及变异率,并分析MSCTA技术对于肝脏疾病诊断和个体化治疗的临床意义。方法随机选择新乡市中心医院影像科2014年1月至2015年2月进行肝脏多期增强扫描的患者共计450例进行回顾性分析,全部病例进行肝动脉期、门静脉期及肝静脉期血管成像。并将所有患者扫描所得的原始图像数据进行最小薄层重组,上传至飞利浦EBW64工作站,在工作站对获取的数据进行肝动脉、门静脉及肝静脉血管三维重建,由2位资深影像学专家共同审阅,达成统一意见者纳入统计对象。观察肝动脉、门静脉及肝静脉的起源及走行分布情况。对于肝动脉以Michels型为标准；门静脉解剖分型参照Couinoud和Atri等的方法；肝静脉解剖分型分别参照Nakamura、Kawasaki的分型标准。将常见类型外的变异肝动脉、门静脉及肝静脉纳入变异范围并分型,统计其变异率,与正常分型结果比较,分析肝动脉、门静脉及肝静脉变异的解剖分型及变异率,并探讨其对肝脏疾病临床诊断和个体化治疗的意义。结果MSCTA下肝动脉期可清晰显示扫描范围内的腹主动脉、腹腔干动脉及其分支；门静脉期和肝静脉期均可清晰显示门静脉和肝静脉。本次研究的450例病例肝动脉中,肝动脉解剖分型属于Michels Ⅰ型者为254(56.44%)例,肝动脉解剖变异者为196(43.56%)例。在变异的肝动脉解剖分型病例中有121(26.89%)例为起源变异者,75(16.67%)例病例为肝动脉分支变异者。肝动脉解剖变异的病例中属于Michels分型的有135(30.0%)例,不属于Michels分型者有61(13.56%)例。其中MichelsⅦ、MichelsⅧ、 Michels Ⅹ型未见。属于Michels Ⅱ、MichelsⅢ、Michels Ⅳ、Michels Ⅴ、Michels Ⅵ、 Michels Ⅸ的分别为32(7.11%)例、43(9.56%)例、4(0.08%)例、26(5.78%)例、19(4.22)例、11(2.44%)例。本组病例统计结果与Michels尸体解剖结果相比较,解剖分型有显著性差异,变异率没有显著性差异。本次研究的450例病例中,共有5种类型的肝内门静脉1-3级主干,正常型病例284(63.11%)例,I型变异、II型变异、III型变异、其他类型变异分别为79(17.56%)例、43(9.56%)例、17(3.78%)例、27(6.0%)例,II型变异率低于I型变异率,与Couinoud和Atri等不符合,总变异率高达36.89%,高于Couinoud和Atri等。本次研究的450例病例肝静脉中,肝左静脉、肝中静脉及肝右静脉在同一平面者64(14.22%)例,不在同一平面者386(85.78%)例。Nakamura A型、B型、C型分别为294(65.33%)例、87(19.33%)例、69(15.34%)例,与Nakamura B型、C型有明显差别。Kawasaki分型I型、II型分别为381(84.68%)例、69(15.32%)例,与Kawasaki差别较大。结论1.多层螺旋CT二维血管成像技术可以清晰准确显示肝内血管及其变异情况,对肝内细小血管的解剖研究提供了有效的方法及途径。2.肝内血管的变异类型及变异率可为临床肝脏病变的术前评估和于术治疗提供形态学依据。

【关键词】：
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R816.5;R575
【目录】：

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本文编号：153823