超声诊断男性不育症精索静脉曲张的临床应用研究

发布时间：2020-04-11 23:12

【摘要】： 目的：研究超声诊断男性不育症精索静脉曲张（VC）的客观指标，探讨单侧VC引起双侧睾丸体积及回声强度改变情况，为VC引起男性不育原因提供客观依据。方法：应用高频超声（线阵探头频率7.5～10.0 MHz）对35例正常人精索静脉、130例男性不育患者左侧VC的精索静脉进行检查，测量平静呼吸及Valsalva试验时精索静脉最大内径、Valsalva试验时最大返流速度和返流持续时间及双侧睾丸体积，首次尝试用超声直方图评价双侧睾丸回声强度。 VC按照临床触诊及超声诊断分为亚临床型精索静脉曲张（SVC）、 VCⅠ、VCⅡ及VCⅢ四级。并将平静呼吸和Valsalva试验时精索静脉最大内径、最大返流速度、返流持续时间、睾丸体积及回声强度进行统计比较及相关分析。结果： (1)对照组双侧精索静脉最大内径、最大返流速度、返流持续时间、睾丸体积及回声强度差别无显著性（P0.05），而VC组与对照组及各级VC组左侧精索静脉内径、最大返流速度及返流持续时间比较差别有显著性（P0.01）。（2）VC组双侧睾丸体积小于对照组（P0.01），各VC组左侧睾丸体积小于右侧（P0.01）， VCⅢ组左侧睾丸体积小于SVC组（P0.05），而VCⅡ、VCⅢ组右侧睾丸体积亦小于对照组（P0.05），随着VC级别增高，，左侧睾丸萎缩率也明显增高（P0.01）。（3）VCⅡ、VCⅢ组左侧睾丸回声比对照组低 WP=5 （P0.05），SVC、VCⅠ左侧睾丸回声与对照组比较无显著性差异（P0.05），VCⅢ组右侧睾丸回声比对照组低（P0.05）。（4）VC组平静呼吸左侧精索静脉最大内径与Valsalva试验时最大返流速度、返流持续时间及萎缩指数呈正相关关系与左右侧睾丸体积呈负相关关系，与双侧睾丸回声强度无明显相关关系。结论：1、单侧VC可引起双侧睾丸体积变小、回声减低，尤以患侧明显，亚临床型与临床型VC均可导致患侧睾丸萎缩，且VC越严重则患侧睾丸萎缩率越高。2、超声检查可为VC不育患者提供精确的精索静脉内径大小、血流动力学、睾丸大小及回声等客观指标，可对男性不育原因进行筛选。3、超声直方图可作为VC患者睾丸实质回声评判的一种方法，结合睾丸体积、临床精液分析可对其睾丸功能做出综合评价。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2003
【分类号】：R445.1

【参考文献】