MR扩散加权成像在慢性肾病肾功能评价中的初步研究

发布时间：2020-04-12 05:42

【摘要】：目的:探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)肾功能评价中的可行性及价值;研究表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与肾脏滤过功能的关系。材料与方法:收集泸州医学院附属医院2011年2月至2011年10月部分健康志愿者和慢性肾病患者共76例。所有病例均行常规磁共振成像、自由呼吸扩散加权成像(free breathing DWI,FB-DWI)和闭气扩散加权成像(breath holdDWI,BH-DWI)检查。剔除没有随访结果、不合纳入标准和图像质量太差者。进入研究病例60例,其中健康志愿者18例(正常对照组),CKD患者42例(研究组,其中肌酐正常组14例、肌酐升高组28例)。扩散敏感梯度脉冲(b脉冲)应用在空间6个方向上,每个方向上选择4个b值,分别为0、50、100、400s/m2。通过比较不同b值下,DWI图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、ADC值来评价屏气扫描和自由呼吸扫描DWI图像质量差别。分别测量所有病例不同b值下ADC值,并与平均血.清肌酐(SCr)、肌酐清除率(CCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)对比分析。结果:60例自由呼吸DWI图像SNR低于闭气扫描SNR,二者之间的差异无统计学意义(P0.05);自由呼吸DW]图像CNR低于闭气扫描CNR,二者之间的差异无统计学意义(P0.05);自由呼吸扫描与闭气扫描,两者ADC值差异无统计学意义(P0.05)。不同b值组间SNR差别有显著性统计学意义(p0.01),b=50s/mm2组SNR最大;不同b值组间CNR差别有统计学意义(p0.05),b=50s/mm2组CNR最大。正常对照组各b值下平均ADC值分别为(385.366±15.914)×10-5mm2/s、(341.639±23.159)X 10-5mm2/s、(247.192+13.076)×10-5mm2/s。CKD肌酐正常组各b值下平均ADC值分别为(306.192±12.370)X 10-5mm2/-5、s(288.142 ± 21.368)X 105mm2/s、(204.398 ± 14.374)X 10-5mm2/s。CKD肌酐升高组各b值下平均ADC值分别为(278.717±64.930)X 10-5mm2/s、(235.405±59.751)X 10-5mm2/s、(181.672±26.494)X 10-5mm2/s。CKD组平均ADC值均低于正常对照组(肌酐正常组与正常对照组比较,t值分别为8.625、5.197、9.193,P值均0.05;肌酐升高组与正常对照组比较,t值分别为6.573、7.182、10.964,P值均0.05)。肌酐升高组平均血清肌酐为(718.490±609.350)umol/L,该组病例的ADC值与平均血洁肌酐水平呈负相关,但无统计学意义(b值取50、100、400s/mm2时,相关系数分别为-0.172、-0.293、-0.043,P值均0.05)。肌酐升高组平均尿素氮为(7.324±4.541)mmmol/L,该组病例的ADC值与平均尿素氮水平呈负相关,但无统计学意义(b值取50、100、400s/mm2时,相关系数分别为-0.709、-0.614、-0.539,P值均0.05)。肌酐升高组平均肌酐清除率为(16.415±13.841)ml/min,该组病例的ADC值与平均肌酐清除率水平呈正相关(b值分别为50、100、400s/mm2时,相关系数分别为0.561、0.428、0.375,P值均0.05)。肌酐升高组平均肾小球滤过率为(21.108±7.601)ml/min,该组病例的ADC值与平均肾小球滤过率水平呈正相关(b值分别为50、100、400s/mm2时,相关系数分别为0.615、0.573、0.479,P值均0.05)。结论:MR扩散加权成像及其ADC值测量在慢性肾病肾功能评价中具备一定可行性,并且能够定量的反映慢性肾病肾功能状态,是一种无创性肾功能评价方法。
【图文】：

图像ＣＮＲ，二者之间的差异亦无统计学意义（Ｐ＞０．邋０５）。自由呼吸与屏气扫逡逑描的ＡＤＣ值差异无统计学意义（Ｐ＞０．邋０５）。说明闭气ＤＷＩ图像质量与自由呼吸逡逑ＤＷＩ图像质量相当，闭气扫描与自由呼吸扫描ＡＤＣ值一致性良好（图１－４）。逡逑表３邋６０例自由呼吸与屏气扫描ＤＷＩ图像ＳＮＲ、ＣＮＲ、ＡＤＣ值（ＸｌｃｎｍｎＶｓ）比较逡逑逦自由呼吸触发扫描逦屏气扫描逦逦逡逑＂ＳＮＲ逦４７．邋５土５．邋２２逦４９．邋３±３．邋４１逦３４．邋８２６逦０．逦２３７逡逑ＣＮＲ逦２６．邋１邋±３．邋４５逦２７．邋８±邋１．７３逦４３．２５１逦０．逦１２５逡逑ＡＤＣ逦２６５．邋４±５７．邋５３逦２９３．邋１±３８．邋１８逦２８．１７３逦０．逦６３８逡逑经ｔ检验，以ＰＣ０．０５为备验水准逡逑悘＿■逡逑１．００逦２．００逡逑ＦＢ－Ｄ＼Ｎ＼逦ＢＨ－ＤＷＩ逡逑图１箱式图显示ｂ值为４０0Ｓ／ｍｆｎ２时，自由呼吸扩散加权成像ＳＮＲ低于闭气扩散加权成像逡逑１２逡逑

式图显示ｂ值为４００ｓ／ｒｎｍ２时，，自由呼吸扩散加权成像ＣＮＲ低于闭气扩散加：ｎｍ逡逑：：ｈＨＩ逡逑ａ邋■－？■■Ｊ－ｒ￣一．－Ｔ崎．￣—Ｔ￣■＿＿－逦＇Ｉ－‘￣逦逦逦逦逦－ｒ￣逡逑１．００逦２．００逦３．００逦４．００逦５．００逦６．００逦７．００逦８．００逡逑透明绌胞癌逦多典旰邋血管平滑肌脂肪瘤谩性肾炎逡逑图显示ｂ值为４００ｓ／ｒｍｎ２时，部分病例自由呼吸扩散加权成像ＡＤＣ值与闭气加权成像相当逡逑
【学位授予单位】：泸州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R445.2;R692

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本文编号：2624351