MRI黑血技术对高海拔地区缺血性脑卒中颈动脉斑块的研究

发布时间：2020-05-07 03:03

【摘要】：目的：探讨在3.0T MR上运用黑血技术研究高海拔地区颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的关系。探讨高海拔地区缺血性脑卒中患者颈动脉斑块发病率情况，了解高海拔地区颈动脉斑块的成分特点。方法：选取高海拔地区2012年6月-2013年1月间在青海大学附属医院影像中心经临床诊断有急性缺血性症状52例患者在3.0TMR常规进行头颅MRI、MRA及颈部MRA扫描检查，在颈部MRA图像上测量管壁厚度和管腔直径，分析斑块所引起局部管腔狭窄程度，分析斑块分布部位、斑块大小，运用计算机后处理软件对颈动脉斑块成分进行识别，分析探讨斑块的成分与缺血性脑卒中发生的关系。结果：50例受检者中，35例检出有颈动脉粥样硬化斑块（包括6例颈动脉闭塞），斑块检出率约70%；70根颈动脉检出57处斑块（部位为双侧）；检出颅内有新发梗塞灶26例，斑块检出23例，检出率约88%；有18例颈动脉斑块引起缺血性脑卒中，其中约36%颈动脉粥样硬化斑块引起了缺血性脑卒中的发生。1、35例患者70根颈动脉检出斑块57处（部分为双侧），右侧检出33处，左侧检出24例。斑块位于颈总动脉分叉处45处（部分为双侧）、颈内动脉9处（部分为双侧）、颈总动脉3处（均为右侧）。经统计学检验，斑块在左右侧颈动脉检出率上无统计学差异，P＞0.05；但斑块在分布部位上以颈总动脉分叉处多见，P=0.000。2、35例患者中颈部MRA结果显示混合斑块22例；其中含脂质成分53处、钙化36处、含纤维组织19处，出血12处、纤维帽破裂3处（以上斑块成分部分为双侧）。经统计学检验，颈动脉斑块成分中均以脂质成分为主，P=0.000。3、颈动脉粥样硬化斑块厚度在1.7-6.9mm之间，平均管壁厚度（3.55±1.44）。经统计学检验，斑块所引起的管腔狭窄程度以轻度狭窄多见，P=0.000。4、6例颈动脉闭塞患者，同一患者对侧颈内动脉血管总面积高于闭塞侧，两者有显著差异，P＜0.05。同一患者病灶侧椎动脉血管壁总面积高于对侧，两者有统计学差异，P＜0.05。结论：1、50例受检者中颈动脉斑块总检出率约70%；其中约36%颈动脉斑块与缺血性脑卒中发生有关；2、颈动脉斑块以颈总动脉分叉处多见，成分主要以脂质成分为主。3、磁共振黑血技术成像能清楚显示颈动脉管壁结构和粥样斑块的形态，并为临床提供较可靠和有价值的信息。
【图文】：

图斑,颈动脉分叉,低信号

图1：a图斑块位于右侧颈动脉分叉处；b图斑块位于左侧颈动脉分叉处；c图斑块位于右侧颈总动脉分叉以下；d图斑块位于颈总动脉分叉以上（左侧颈内动脉）。图2：a-d颈动脉MRA图像显示混合斑块（钙化、脂质、出血）。a图于3D TO图像上病灶呈低信号；b图于T1WI图像上颈动脉管壁呈新月形增厚，，增厚的管壁内见等低、更低信号影；c图于T2WI图像上斑块以低信号为主，管壁内见线状稍高信号；d图于3D MP-RAGE图像上见线状高信号，提示出血。

序列,混合斑,颈动脉,脂质

图2：a-d颈动脉MRA图像显示混合斑块（钙化、脂质、出血）。a图于3D TO图像上病灶呈低信号；b图于T1WI图像上颈动脉管壁呈新月形增厚，增厚的管壁内见等低、更低信号影；c图于T2WI图像上斑块以低信号为主，管壁内见线状稍高信号；d图于3D MP-RAGE图像上见线状高信号，提示出血。图3：a-c图颈动脉MRA图像显示富含脂质、纤维组织成分。a图于PDWI序列上斑块中央部分呈高信号，边缘信号稍低；b图于T2WI序列上斑块呈等高和稍高信号影；c图于T1WI序列上斑块呈等高信号或稍高信号。
【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R743.3

【参考文献】