睾丸不全扭转彩色多普勒超声的实验研究

发布时间：2020-05-07 05:49

【摘要】：目的通过实验动物的睾丸不全扭转模型,观察睾丸扭转24h 内各时段的彩色多普勒超声(CDU)图像特征及相应时段的睾丸病理改变,以提高CDU 对睾丸扭转的早期诊断的正确率。 方法选用6 只健康杂种犬,制成(12 个)睾丸不全扭转模型。应用7～14MHz探头,于扭转后的前6h 内每2h 观察一次,以后每3h 观察一次,连续24h,分时段观察并记录睾丸及精索的二维图像及精索的扭转上段、扭转段、扭转下段和睾丸包膜、睾丸内动脉的彩色多普勒(CDFI)、能量多普勒(CDE)血流及多普勒频谱的变化。应用图像分析软件比较睾丸扭转后不同时段睾丸血流的CDFI 和CDE显像。于睾丸扭转后的6、12、24h 应用18G 的Tru-Cut 针进行穿刺活检,电镜观察其超微结构改变。扭转后24h 切下睾丸,HE 染色,光镜观察其出血坏死程度。将CDU 图像与相应时段睾丸穿刺活检病理结果对比研究。 结果扭转前精索、睾丸包膜及睾丸内的睾丸动脉RI分别为(0.65±0.04)、(0.45±0.03)及(0.40±0.03),扭转后扭转上段的睾丸动脉阻力指数较扭转前显著增高(P0.05),可出现舒张期反向血流频谱,扭转下段睾丸动脉、睾丸包膜动脉及睾丸内动脉血流阻力指数较扭转前显著降低(P0.05),呈无博动的静脉样频谱。CDFI于CDE在睾丸扭转的前6h血流显示无显著差异(P0.05),扭转6h后CDE的睾丸血流显示优于CDFI。扭转后睾丸体积较扭转前显著增大,平均体积扭转前(7.07±0.68)cm~3,扭转后(11.24±1.53)cm3(P0.05)。睾丸内血流信号随着扭转时间的延长,逐渐减少直至消失,睾丸血流消失时间为扭转后6～18h,平均(10±3.69)h,睾丸在血流信号消失后开始出现不均匀回声。病理结果显示,睾丸扭转6h内组织水肿,6～18h组织细胞表现为淤血、出血和不同程度的坏死,18～24h组织细胞大部分坏死,揭示睾丸在不同时段发生不同程度的损害。结论本实验显示睾丸不全扭转24h 内动态的CDU 表现及其病理学改变,揭示睾丸扭转早期血流动力学变化的病理基础,为临床早期诊断睾丸扭转提供较可靠的实验性依据。
【图文】：

左图：手术暴露睾丸后，，沿精索长轴逐渐旋转睾丸，至睾丸逐渐变紫，张力变大

左图CDFI显示睾丸扭转前血流信号丰富右图为制成扭转模型后的血流图
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2005
【分类号】：R445.1

【共引文献】

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本文编号：2652534