实时灰阶超声造影及定量分析在药物流产不全诊断中的应用

发布时间：2020-05-08 14:42

【摘要】： 目的:探讨新型超声造影剂声诺维(SonoVue)及实时造影匹配成像技术(CnTI技术)定性及定量分析在药物流产不全诊断中的应用价值。 方法:收集32例药物流产后阴道持续出血时间大于14天,常规超声检查宫腔内有异常回声的患者。检测尿HCG及血β-HCG后,采用新型造影剂声诺维(SonoVue)及实时造影匹配成像技术(CnTI技术)进行实时灰阶超声造影检查,观察病灶区造影剂灌注过程及造影声像图特点,并用QontraXt超声造影剂多参数定量分析软件,对扫描结果中的感兴趣区域进行分析,得到各感兴趣区的时间强度曲线及曲线的四个参数,即峰值强度(Peak)、到达峰值时间(TP)、曲线尖度(Sharpness)及曲线下面积(AUC)。所有患者造影后即行清宫术,刮出物送病理检查。按病理结果将研究对象分成残留组和非残留组,探讨药物流产不全实时灰阶超声造影的表现和规律。并与实验室检查和普通超声检查进行比较,结合临床评价超声造影检查在药物流产不全诊断中的应用价值。 结果:超声造影时残留组病例可见宫腔内局灶性造影剂灌注丰富,回声高于肌层。非残留组部分病例可见宫腔内局灶性造影剂灌注,回声强度与肌层相近;部分病例仅见肌层及内膜缓慢均匀增强。 残留组病灶部位的Peak值(51.368)、AUC值(2.318)明显高于非残留组(36.700)(1.77)(P＜0.05)。而两组间病灶部位的TP、Sharpness差异无统计学意义。残留组病灶附着部位肌层Peak值(43.1)、AUC值(1.368)明显高于对侧正常肌层Peak值(29.164)、AUC值(1.059)(P＜0.01),而非残留组病灶附着部位肌层与对侧正常肌层比较四个参数值间差异均无统计学意义。以Peak值作ROC曲线,取46为截断值,其诊断残留的灵敏度90.91%、特异度90%。将其与HCG和超声PWD检测联合应用,可提高诊断残留的真实性(灵敏度95.45%、特异度90%)。 结论:超声造影能更清晰的显示残留病灶的大小、形态及确切的附着部位、基底部血供情况。在临床血、尿HCG和超声PWD检测初步诊断的基础上,进一步行超声造影定量检查,对药物流产不全的诊断具有较高的灵敏度和特异度,有一定的临床应用价值和前景。
【图文】：

复旦大学硕长学位论文实时灰阶超声造影在药物流产不全诊断表n超声造影定性检查残留病灶的灵敏度及特异度超声造影定性检查病理确诊合计残留非残留阳性22527阴性055合计2210325、超声造影定量检测残留病灶的灵敏度及特异度l)受试者工作特征曲线(:eeeiveroperatoreharaeteristieeurve，ROC曲线根据超声造影定量分析中残留组与非残留组病灶区具有统计学差异数值Peak和AUC，作出ROC曲线(图2)。可见Peak值的曲线位于A曲线的左上方。选取Peak值作为超声造影定量分析的参数值。ROCCUrVe

由图3较高灵敏度图3各种超声检查诊断残留的灵敏度和特异度的比较可见:在各种超声检查诊断残留病灶中，超声造影定量分析同时具有(90.91%)和特异度(90%)。五.超声造影与其他诊断试验的联合应用1、血、尿HCG和PWD检查与病理结果对照分析将HCG检查(尿HCG检查阳性揭马阳性且血B一HCG值的 )150mIU/ml)定义为HCG检查阳性;PDW检查中犯值)0.6定义为PDW检查阳性。两项试验结果均阳性的病例共16例，病理结果均提示为残留，符合率为100%。两项试验结果均阴性的病例共7例，病理结果除1例为残留外，，其余6例均
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R445.1;R169.42

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本文编号：2654809