超声造影引导止血剂局部注射对肝脏活动性出血的治疗效果评价

发布时间：2020-05-13 03:47

【摘要】：目的: 研究超声造影(CEUS)引导止血剂局部注射治疗肝脏活动性出血的近期疗效。 方法: 30只健康新西兰大白兔,由第四军医大学实验动物中心提供,体质量约2.5～3.5 kg/只,实验前12 h禁食水,3%戊巴比妥钠30 mg/kg静脉内注射麻醉动物,将其仰卧位固定于实验台上,脱毛剂脱去动物腹部体毛,分离颈静脉建立静脉通道。静脉注射肝素450 U/kg用来抑制实验动物的凝血系统。建立活动性肝出血模型:18G半自动活检针(TSK,日本)在彩色多普勒超声引导下经皮穿刺击发损伤肝脏小动脉引起出血,损伤后进行超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)检查,确定出血位置;将伴有肝脏活动性出血的实验兔随机分为治疗组和对照组各15只,超声造影引导下对治疗组15只实验动物肝脏活动性出血处注射蛇毒凝血酶进行治疗,对照组15只注射同等剂量生理盐水进行治疗。治疗完成后,静脉输液使2组实验动物平均动脉压保持在70 mm Hg左右1 h,最后测量分析腹腔出血量、平均心率和检测红细胞比容。 结果: 建立肝脏活动性出血模型30例,超声造影显示肝小动脉破裂处有造影剂的外溢现象即存在肝脏活动性出血;超声造影注射治疗后超声造影显示治疗组动物肝脏活动性出血处为造影剂缺损区,造影剂的外溢现象消失,对照组造影剂的外溢现象仍然存在,处死动物剖腹探查,治疗组肝脏损伤处出血停止,对照组仍有出血,治疗组出血量(38.0±16.6)ml,明显少于对照组(107.9±20.8)ml,P 0.05,治疗组红细胞比容(23.9±3.8%)明显大于对照组(18.8±4.1%,P 0.05),治疗组的平均心率(250±18次/分)明显大于对照组(224±16次/分,P 0.05)。 结论: 超声引导止血剂局部注射治疗快捷、简便,能有效减少肝脏出血量,对肝外伤现场止血治疗有重要意义。
【图文】：

使用Philips IU22型彩色超声诊断仪，L9-选择造影条件，，机械指数（MI）选择 0.06～0.09意大利），使用前瓶内注入无菌生理盐水5 ml经颈静脉以0.8～1 ml 快速注入30只实验动物扫查，观察损伤部位，肝周有无积液，肝脏有要观察的区域，进入造影状态，光盘记录造影2 结果共建立肝脏损伤伴活动性出血的动物模型2.1 二维超声二维超声中仅可见肝脏周围存在少量液性的肝脏的活动性出血的征象（图 1）。

2.2 超声造影超声造影显示实验动物肝小动脉损伤后，肝损伤区箭头所示有造影剂的外溢现象，即存在肝脏的活动性出血（图2）。图 2 实验兔肝脏外伤超声造影图像 造影剂出现外溢现象，即存在活动性出血（箭头所示），L 为肝左叶3 讨论肝脏外伤是外科中常见的急症之一。失血过多又是肝脏外伤早期死亡的最主要原因，而不能有效的控制出血也是腹部闭合性脏器损伤抢救过程中最棘手的问题，因此就需要一种更快捷、有效的诊断与止血治疗方法。目前诊断腹部脏器闭合性损伤的方法有很多，包括病史、体征、实验室检查、影像学检查及腹腔穿刺等检查结合起来综合判断，但是其仍然存在着很多的局限性。超声作为影像学的一种检查方法，其具有很多优点，如便捷、无创、可重复性强等
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R445.1;R657.3

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本文编号：2661328