MRI检查对诊断肩袖损伤的应用价值及与体格检查的对比研究

发布时间：2020-05-14 04:48

【摘要】：目的：肩袖损伤是肩关节病的常见原因，MRI检查和肩关节特殊体格检查是目前临床诊断肩袖损伤的常用方法。本文通过总结27例MRI检查和肩关节体格检查的结果，结合关节镜检查结果，分析MRI对肩袖撕裂的诊断价值并与体格检查进行对比。资料与方法：收集我院骨科自2010年1月至2012年1月27例行肩关节镜检查的患者资料。入选标准：①临床症状疑似肩袖损伤；②接受肩关节镜检查或手术治疗；③术前均接受肩关节体格检查及MRI检查并至少有一种阳性。入选病例共27例，男性12例，平均年龄53.4岁（41~62岁）；女性15例，平均年龄55.1岁（41~69岁）；9例有外伤史。所有患者均在术前接受统一肩关节体格检查及MRI检查。体格检查方式包括肩峰/肱骨大结节处叩触，坠落试验，疼痛弧检查，落臂试验，内旋肌力试验，雅加森试验。所有患者均经专业骨科医生检查，肩关节体格检查结果采用统一标准记录。MRI检查采用GE Signal1.5T超导MRI机，病人仰卧位，肩关节外展60°~120°，肩关节尽量靠近中线，使用关节线圈。在肩关节轴位、斜冠状位、斜矢状位三个平面进行FSE序列MRI检查：斜冠状位T1WI、T2WI；斜冠状位T2WI脂肪抑制序列；斜矢状位T2WI；轴位T2WI。MRI成像质量以肌腱、肌腹形态、轮廓显示清楚，无伪影为优，并予以纳用。所有影像资料均经两位经验丰富的放射科以上分析，若分析结论不一致则由第三位医生进行评判。检查结果以肩关节镜下所见为标准，统计学分析两种检查方法用于诊断肩袖损伤的结果。采用SASS软件包对结果进行Fisher精确卡方检验，，若P值小于0.05为差异有统计学意义。结果：所有MRI图像均能较好的显示肩关节的解剖结构及损伤位置。经关节镜证实为肩袖损伤23例中，MRI诊断肩袖损伤23例，敏感性为100%，特异性为75%；体检诊断出20例，敏感性为86.9%，特异性为75%。经关节镜证实肩袖撕裂17例，全层撕裂11例，部分撕裂5例。MRI诊断肌腱全层撕裂的敏感性为83.3%，特异性为90%，诊断部分撕裂的敏感性为80%，特异性为80%。落臂征诊断肌腱全层撕裂的阳性率为63.6%，特异性为83.5%。MRI检查和体格检查诊断肩袖撕裂的敏感性分别为94.1%、94.1%，特异性分别为70%、50%。对两种方法的准确性进行Fisher的精确检验，P=0.059＞0.05，两种检查方法的敏感性之间无显著差异，MRI检查的特异性高于体格检查，但无统计学意义。结论：1.肩关节MRI具有无创、多序列、多方位的优点，对肩袖损伤的诊断和分级的准确性较高，是诊断肩袖损伤的首选方法。2.肩关节MRI检查诊断全层撕裂的准确性高于部分撕裂。3. MRI检查和体格检查诊断肩袖撕裂的敏感性分别为94.1%、94.1%，特异性分别为70%、50%。统计学分析两种检查方法对诊断肩袖撕裂的敏感性没有差异，特异性有差异，但无统计学意义。4.落臂征对于诊断冈上肌腱全层撕裂有较高的诊断意义。5.肩袖损伤的病因不仅仅是由于撞击所致，而是内、外多种因素共同作用的结果。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R445.2

【参考文献】