ESWAN在脑胶质瘤分级及与单发转移瘤鉴别中的应用研究

发布时间：2020-06-04 17:45

【摘要】：研究目的探讨多回波T_2*三维梯度回波序列（Enhanced T_2Star Weighted Angiography，ESWAN）在脑胶质瘤分级、高级别胶质瘤与转移瘤鉴别中的应用价值。材料与方法对50例脑肿瘤患者治疗前进行常规MRI及ESWAN检查，并分为低级别胶质瘤组、高级别胶质瘤组和单发脑转移瘤组，所有病例均经手术病理证实或临床证实。分析常规MRI及ESWAN数据，ESWAN数据在GEADW4.5工作站进行后处理，得到Min IP图、T_2*图、R_2*图：（1）在最小强度投影（minimum intensity projection，Min IP）图上计算各组肿瘤内的出血分数（肿瘤出血总体积与肿瘤总体积之比）；（2）根据Min IP图计算各组肿瘤内的磁敏感信号强度（intratumoral susceptibility signal intensity，ITSS）；（3）在T_2*、R_2*图上测量各组肿瘤的肿瘤实质、近侧瘤周水肿与正常脑白质的T_2*、R_2*值；所得数据进一步行统计学处理。结果共38例脑肿瘤纳入本研究，其中低级别胶质瘤11例，高级别胶质瘤16例及单发脑转移瘤11例。（1）低级别胶质瘤与高级别胶质瘤组出血分数的差异有统计学意义（P0.001）；（2）低级别胶质瘤组的ITSS评分低于高级别胶质瘤组，差异有统计学意义（P0.001）；胶质瘤级别与ITSS评分存在相关关系（r=0.763，P0.001）；ROC曲线显示ITSS评分对胶质瘤分级有较高的诊断价值（曲线下面积为0.946），诊断高级别胶质瘤的敏感性、特异性分别为93.3%、81.8%；（3）与正常脑白质相比，低级别胶质瘤、高级别胶质瘤、转移瘤组的肿瘤实质与近侧瘤周水肿的R_2*值均降低（P0.05），而T_2*值增高（P0.05）；高级别胶质瘤和转移瘤组的近侧瘤周水肿的R_2*、T_2*值的差异有统计学意义（P0.001）。结论（1）运用ESWAN评价胶质瘤出血分数、肿瘤内磁敏感信号强度对胶质瘤分级有价值；（2）近侧瘤周水肿区的R_2*值、T_2*值对鉴别高级别胶质瘤和单发转移瘤有价值。
【图文】：

条图,条图,胶质瘤,误差

图 1 各组肿瘤的 ITSS 评分的误差条图Spearman 等级相关分析显示，，胶质瘤级别与肿瘤 ITSS 评分存在较明显的相.763，P=0.000）。ROC 曲线评价 ITSS 评分对胶质瘤分级的诊断价值SS 诊断高级别胶质瘤的 ROC 曲线下面积为 0.946，面积的标准误是 0.033，信区间是（0.881，1.011）。当 ITSS 评分≥1.50，诊断高级别胶质瘤的敏感别为 93.8%、81.8%（图 2）。

ROC曲线,高级别,胶质瘤,ROC曲线

图 2 ITSS 评分诊断高级别胶质瘤的 ROC 曲线组脑肿瘤实质、近侧瘤周水肿的 R2*值和 T2*值分析正常脑白质相比，低级别胶质瘤、高级别胶质瘤、转移瘤的肿瘤实质与近的 R2*值均显著降低（P<0.05），而 T2*值明显增高（P<0.05）。通过各肿瘤组得出，转移瘤的肿瘤实质与近侧瘤周水肿间的 R2*和 T2*值的差异均有统计000，P=0.000），而低、高级别胶质瘤的肿瘤实质与近侧瘤周水肿间的 R2*无统计学意义（表 5、6，图 3）。组肿瘤间的肿瘤实质的 R2*值的差异无统计学意义（F=1.067，P=0.359）；肿瘤实质的 T2*值的差异无统计学意义(F=0.670，P=0.521)。肿瘤间的近侧瘤周水肿的 R2*值、T2*值的差异有统计学意义（F=143.044、939、P=0.000）。两两比较：高级别胶质瘤和转移瘤间的近侧瘤周水肿的差异有统计学意义（P=0.000，P=0.000），低级别胶质瘤和转移瘤间的近侧
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R739.41

【参考文献】