腰椎骨质增生机制的影像学研究

发布时间：2020-06-16 20:13

【摘要】：目的：影像学资料表明腰椎骨质增生好发于椎体前方及前外侧，动物实验指出人为致兔子腹侧髓核突出能导致椎体骨赘形成，而背侧髓核突出不能导致椎体骨赘形成，这些均提示骨质增生的形成可能与前纵韧带有关。本研究拟通过比较CT上腰椎前缘骨质增生范围与标本前纵韧带分布范围，探讨两者之间的关系。 方法：回顾性分析2011-01~2012-05在我院行腰椎平扫+三维重建的170例受检者的影像学资料，记录有无骨赘形成、骨赘类型，若为I型骨赘则测量其在椎体左右缘达到的最大角度(∠α1和∠α2)。解剖两例新鲜成人腰椎标本，测量不同层面前纵韧带分布范围。 结果：170例受检者中68例有肉眼可见骨赘形成，其中33例仅有I型骨赘，12例仅有Ⅱ型骨赘，23例既有I型骨赘，又有Ⅱ型骨赘；未见明显骨赘形成者102例。L1~L5层面I型骨赘椎体数分别15、23、39、32和12个，Ⅱ型骨赘椎体数分别1、6、23、28、23个。I型骨赘在L1~L5椎体左右缘达到的最大角度分别为(53.9±13.2)和(58.3±22.3),(63.8±16.4)和(55.1±18.0),(72.8±21.3)和(70.5±16.1),(76.8±17.6)和(81.6±14.4),(65.3±28.1)和(63.6±24.2)。标本1前纵韧带在各椎体左右缘达到的最大角度分别为54.1和58.0,64.0和59.4,74.2和71.2,77.3和80.5,64.9和64.2。标本2前纵韧带分布范围分别为53.8和59.1,63.5和62.0,71.7和69.7,78.2和82.3,66.2和62.7。 结论：腰椎骨质增生好发于L3、L4椎体平面（分别30.7%，29.7%），腰椎前缘骨质增生范围与标本前纵韧带分布范围基本一致。 目的：探讨腰椎骨质增生与椎间盘膨出或突出间的相关性，并分析常见骨赘MRI信号类型。 方法：回顾性分析2011-07～2012-01在我院行腰椎MRI检查的202例受检者的影像学资料，记录有无骨赘形成、最长骨赘长度与信号、椎间盘膨出或突出程度，并分性别分析最长骨赘长度与椎间盘膨出或突出程度之间的相关性。 结果：202例腰椎图像包括1010个椎体，其中156个椎体有肉眼可见骨赘形成，MRI上骨赘主要表现为T1和T2等或高信号，STIR等信号，平均最长骨赘长度（5.80±2.40）mm，平均椎间盘膨出或突出程度（6.17±2.64）mm，两者具有明显的相关性（r=0.83，P＜0.05）。男性与女性平均最长骨赘长度分别为（6.61±2.49）mm和（5.06±2.06）mm，平均椎间盘膨出或突出程度分别为（7.28±2.80）mm和（5.13±2.00）mm，两者比较差异均有统计学意义（P＜0.05），最长骨赘长度与椎间盘膨出或突出程度在男性和女性中的Pearson相关系数分别为0.79和0.83。 结论：腰椎骨质增生与椎间盘膨出或突出间有很强的相关性；T1和T2等或高信号，STIR等信号为MRI上骨赘的主要信号类型。 目的：进一步分析腰椎骨质增生MRI信号类型和CT表现间的对应关系，探讨腰椎退变椎体重塑的可能机制。 方法：回顾性分析2011-07～2012-01在我院同时行腰椎MRI和CT检查的45例受检者的影像学资料，CT数据行容积再现（volumerendering, VR）和多平面重组（multi-planar reformation, MPR）观察骨赘结构特点，记录腰椎有无骨赘形成、骨赘MRI信号类型和CT表现，并分析两者之间的关系。 结果：45例受检者的225个椎体中，38个椎体有肉眼可见的骨赘形成，骨赘MRI信号I型2个(5.3%)、Ⅱ型4个(10.5%)、Ⅲ型10个(26.3%)和Ⅳ型22个(57.9%)；CT骨赘结构特点A型4个（10.5%）、B型11个（28.9%）和C型23个（60.5%）。A型骨赘MRI信号多为Ⅱ型（100%）B、C型骨赘MRI信号多为Ⅳ型（分别72.7%、65.2%）。 结论：腰椎骨质增生不同MRI信号类型和CT表现间存在对应关系，骨赘不断塑形完成腰椎退变时椎体重塑过程。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R681.5
【图文】：

椎体前缘 I 型骨赘，点 A、椎体左右缘分布的最远点为圆心，骨赘在椎体左右角度分别为∠ α1、∠ α2椎体前缘 I 型骨赘，点 A 左缘分布的最远点，以椎体骨赘在椎体左缘达到的最椎体前缘Ⅱ型骨赘，骨赘分达右侧椎弓根处

图 1 最长骨赘长度与椎间盘Fig.1 Measurement of maximand degree of disc buA、B 分别为骨赘的椎体附着点B 之间的距离为最长骨赘长度最远点，D 为上位椎体下缘右距离为椎间盘膨出或突出程度

【参考文献】

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1 方国芳;靳安民;张辉;闵少雄;赵勇;;腰椎应力分布及临床意义[J];中国骨与关节损伤杂志;2008年04期

2 张铁英,王曼曼,李贵山,张霞;腰椎间盘突出的CT诊断及解剖复习(附56例分析)[J];中国局解手术学杂志;2000年02期

3 王与荣;邵宣;;颈椎退变与颈椎病[J];人民军医;1993年08期

4 王永方;宋万华;;腰椎骨质增生常规X线诊断的探讨[J];临床医药实践杂志;2008年15期

5 单云官;魏焕萍;陈金源;孔德银;;腰椎骶骨骨质增生的解剖学研究及其意义[J];武警医学;1992年01期

6 施杞,彭宝淦,贾连顺;椎体骨赘形成机理的实验研究[J];中国矫形外科杂志;1997年05期

7 陈之青,陈其昕,李方财,楼才俊;腰椎间盘退变时椎体的形态变化及其临床意义[J];中国脊柱脊髓杂志;2003年07期

8 卞琴;梁倩倩;侯炜;王拥军;施杞;;长期直立与大鼠腰椎骨质增生的关系[J];中国脊柱脊髓杂志;2009年01期

9 黄靖;李曼;袁慧书;;腰椎终板Modic改变的临床意义[J];中国脊柱脊髓杂志;2011年04期

10 孟庆兰;颈椎体骨赘的组织学研究[J];中国康复理论与实践;2005年05期

本文编号：2716522