MRI、MRS联合PSA在鉴别前列腺癌和前列腺增生中的价值研究

发布时间：2020-06-26 02:41

【摘要】：目的：研究MRI、MRS及血清前列腺特异性抗原（PSA）三者联合在诊断前列腺癌（PCa）及良性前列腺增生（BPH）中的价值。资料与方法：收集我院2011年10月-2012年12月内患有前列腺疾病的患者60例，它们均经穿刺活检、手术病理证实结果，其中PCa28例、BPH32例。60例患者全部行常规MRI检查，从中评估前列腺的形态，病变的位置、大小、信号特点、包膜及周围结构侵犯情况和盆腔淋巴结、骨盆骨转移情况；行MRS扫描的30例（PCa16例，BPH14例）。从MRS谱线中观察前列腺中胆碱复合物（Cho）、枸橼酸盐（Cit）、肌酸（Cr）等各代谢物的浓度变化及化学位移共振峰，并通过测量（Cho+Cr）/Cit的比值来诊断和鉴别诊断PCa和BPH。60例患者均行PSA检查并获数据，并通过病理结果证实，得到MRI、MRS、PSA检查及三者联合应用对于鉴别PCa和BPH的敏感性、特异性和准确性。结果： MRI图像上观察得出：28例PCa的患者，肿瘤灶位于位于外周带（PZ）者20例，位于中央带（CG）的仅2例，外周带及中央带同时累及的有6例；在T2WI图像上呈不规则结节状低信号；其中局限于一侧的单发病灶为16例，双侧同时累及并弥漫多发的病灶为12例；32例BPH的患者，病灶位于中央带和移行带的30例，位于外周带的仅2例，在T2WI图像上表现为前列腺形态规整，体积增大，其内呈弥漫性结节状异常信号影，增生的结节向前上突出压迫膀胱底部；其中16例表现为前列腺边缘光整，体积增大，其内呈均匀结节状高信号（10例）、低信号（6例）；16例前列腺体积不大，腺体内呈弥漫性斑片状高低混杂信号。MRS图像表现：16例PCa患者中枸橼酸浓度（Cit峰）明显下降甚至消失，Cho浓度明显增加，测得（Cho+Cr）/Cit值明显升高，两峰呈明显倒置表现；而14例BPH患者中4例Cit峰及Cho峰均无明显变化，10例Cit峰略下降，但其Cho峰无明显变化，测得（Cho+Cr）/Cit值变化不明显。16例PCa的（Cho+Cr）/Cit值为1.98±0.95,14例BPH的（Cho+Cr）/Cit值为0.60±0.28，两组间比值有明显差异，具有统计学意义（t=3.256，p0.05）。PSA测得所获结果，28例PCa的PSA范围是3.42～3126ng/ml，其中10ng/ml者6例，10ng/ml者22例；32例BPH的PSA范围是1.18～67.56ng/m，其中10ng/ml者24例，10ng/ml者8例。根据目前国际PSA值鉴定参考标准，60例患者诊断的敏感性很高，但是诊断的准确性不高（76.6%）。但是MRI、MRS、PSA三者联合后诊断的敏感性、特异性及准确率分别能达到96.4%、84.1%、90.0%。结论： MRI能清晰的提供病灶的大小、位置、信号特点以及周围转移情况，MRS能早期无创伤性提供前列腺疾病的生化代谢信息，为其早期诊断提供了有力依据，并能进行疗效检测。PSA目前是检测前列腺癌重要的肿瘤标记物，已被作为早期筛选PCa的重要指标，可用于前列腺癌的发现和分期，也可用于检测疗效，具有很高的PCa阳性诊断率。MRI、MRS和PSA三种检查方法联合应用大大提高了前列腺癌的诊断的敏感性、特异性及准确率，并对鉴别PCa和BPH提供重要的价值。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R697.3;R737.25

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