MRI诊断肩关节疼痛疾病的初步研究

发布时间：2020-07-02 14:37

【摘要】： 肩关节疼痛是继慢性头痛、腰背痛之后居第三位的慢性疼痛。其病 因很多，常见的有撞击综合征，二头肌腱病变，肩关节不稳等。在临床 诊断和鉴别诊断中，除了询问病史和体格检查外，辅助检查是必不可少 的。常用于肩关节显像的检查有普通X线平片、肩关节造影、超声显像、 CT和CT造影及MRI和MR关节成像。各种方法在肩关节的检查中作 用不同，各有优缺点。 磁共振成像由于其固有的对比敏感性使它能很好地分辨骨皮质、软 骨、骨髓、肌腱、肌肉、脂肪和液体，而且还具有多平面成像能力，因 而在膝和髋等关节病变的诊断中，MRI已被公认具有较高的诊断价值。 有关肩部的MRI诊断国外始于1986年，由于MRI能详细显示肩袖、盂 唇、肱二头肌腱、盂肱关节囊等解剖结构，而且它是一种非侵入性检查 方法，随着MRI硬件和软件的不断改进，近来在诊断肩关节疾病中，已 逐步取代了肩关节造影，CT等检查方法，而国内对此开展较晚。 1.研究目的 本文通过28例28肩肩关节疼痛患者MRI表现的分析，探讨MRI 在诊断中的应用价值。 2.材料与方法 收集本院临床主诉为肩关节疼痛患者共28例28肩，于0.5T的MR 仪行肩关节磁共振检查。包括SE序列T；WI，FSE序列T。WI，STIR进行 轴位，倾斜冠状位，倾斜矢状位扫描。仔细观察并记录肩关节骨性结构 及软组织结构如肩袖及其肌肉、二头肌臃长头等的MRI信号特征，形态 结构并作出最后诊断。 3．结果 本文28例28肩，手术证实病例6例，病例IMRI诊断冈上肌健炎， 术后诊断冈上肌腿部分撕裂。病例ZMRI诊断冈上冈下肌健完全撕裂， 术后诊断一致。病例3MRI诊断冈上肌膘钙化伴部分撕裂，术后诊断一 致。病例4MRI诊断冈上肌臃炎，术后诊断冈上肌脾部分撕裂，肽二头 肌脏长头腾鞘炎。病例SMRI诊断冈上肌腿钙化伴部分撕裂，术后诊断 一致。病例6MRI诊断冈上肌键部分撕裂，肩肿下肌健完全撕裂，脑二 头肌臃长头腿脱位，术后诊断一致。22例保守治疗病例，MRI诊断肩袖 完全撕裂2例，肩袖部分撕裂、肌臃炎及难以区分二者各为5例。肪二 头肌腿长头膘鞘炎4例，肩锁关节积液2例。由于手术证实例数太少， 故未作统计学分析。 4．讨论与结论 肩关节疼痛病因多种，准确的诊断是治疗成功的先决条件。＊M由 于其多平面成像的能力和优良的软组织对比，能详细显示肩关节的解剖 结构。我们通过本文28例28肩肩关节疼痛的MRI表现的初步研究，认 为MRI对肩关节疼痛的诊断和鉴别诊断有较高的应用价值。MRI能敏感 地显示肩袖异常，准确诊断肩袖完全撕裂，但对部分撕裂的诊断准确性 则尚难肯定。由于病例有限，本文只对肢二头肌脾长头瞧鞘炎的MRJ诊、 断作初步探讨，尚需作大组病例的前瞻性研究。 MR检查虽然费用较高，但作为一种非侵入性检查方法，随着其硬 件、软件的不断改进，我们认为在诊断肩关节疼痛的疾病中，有望取代 3 传统的检查方法。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2001
【分类号】：R445.2

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本文编号：2738314