胃肠道神经内分泌肿瘤影像学特点分析

发布时间：2020-07-02 16:02

【摘要】：第一部分胃神经内分泌肿瘤CT影像学特点分析[目的]分析胃神经内分泌肿瘤(Gastric neuroendocrine neoplasm, G-NEN)的影像学特点,初步探讨WHO(2010)消化系统肿瘤分类新病理分级下高分化与低分化胃神经内分泌肿瘤的CT特点[方法]回顾性分析经我院病理证实,且均行螺旋CT平扫及增强检查的胃神经内分泌肿瘤33例,总结本病的CT特点(包括病变最长径、增强扫描强化程度、有无囊变、钙化、边界是否清楚、溃疡形成、胃周淋巴结及其他脏器转移)。不同分化程度病变最长径采用Kruskal-Wallis法检验；应用Fisher精确检验法比较高分化神经内分泌瘤(Neuroendocrine tumor, NET) (G1和G2级)、低分化神经内分泌癌(Neuroendocrine carcinoma, NEC) (G3级)的CT影像表现间的差异。[结果]33例患者共34个病灶(1例患者CT可看到两个病灶),均为无功能性胃神经内分泌肿瘤。病理分级G1级的13个,G2级的2个,G3级的18个,混合性腺神经内分泌癌1个。34个病灶,增强均明显强化；发生于责门胃底9个,胃体大弯侧9个,胃体小弯13个,胃窦部3个；病变长径小于3cm的有13个,大于3cm的有21个；强化后密度均匀12个,不均匀21个,中心低密度的1个；病灶有溃疡形成的17个,无溃疡17个；局限腔内生长的19个,浸润腔内外生长的15个；无转移的20个,有转移14个。不同病理级别间(NET与NEC)在发病部位、病变长径、溃疡形成、边界是否光滑、远处转移情况差异有统计学意义(均P0.05),且随病理级别增高,病变长径越大(Z=-3.876,P=0.001)。病变在胃壁生长方式、密度、强化程度不同级别间CT特点没有统计学差异(P0.05)。[结论]胃神经分泌肿瘤为富血供病变,不同病理级别具有不同的CT特点,CT表现差异对疗前初步判断病理分级有一定价值。第一部分胃神经内分泌肿瘤CT影像学特点分析[目的]分析胃神经内分泌肿瘤(Gastric neuroendocrine neoplasm, G-NEN)的影像学特点,初步探讨WHO(2010)消化系统肿瘤分类新病理分级下高分化与低分化胃神经内分泌肿瘤的CT特点[方法]回顾性分析经我院病理证实,且均行螺旋CT平扫及增强检查的胃神经内分泌肿瘤33例,总结本病的CT特点(包括病变最长径、增强扫描强化程度、有无囊变、钙化、边界是否清楚、溃疡形成、胃周淋巴结及其他脏器转移)。不同分化程度病变最长径采用Kruskal-Wallis法检验；应用Fisher精确检验法比较高分化神经内分泌瘤(Neuroendocrine tumor, NET) (G1和G2级)、低分化神经内分泌癌(Neuroendocrine carcinoma, NEC) (G3级)的CT影像表现间的差异。[结果]33例患者共34个病灶(1例患者CT可看到两个病灶),均为无功能性胃神经内分泌肿瘤。病理分级G1级的13个,G2级的2个,G3级的18个,混合性腺神经内分泌癌1个。34个病灶,增强均明显强化；发生于责门胃底9个,胃体大弯侧9个,胃体小弯13个,胃窦部3个；病变长径小于3cm的有13个,大于3cm的有21个；强化后密度均匀12个,不均匀21个,中心低密度的1个；病灶有溃疡形成的17个,无溃疡17个；局限腔内生长的19个,浸润腔内外生长的15个；无转移的20个,有转移14个。不同病理级别间(NET与NEC)在发病部位、病变长径、溃疡形成、边界是否光滑、远处转移情况差异有统计学意义(均P0.05),且随病理级别增高,病变长径越大(Z=-3.876,P=0.001)。病变在胃壁生长方式、密度、强化程度不同级别间CT特点没有统计学差异(P0.05)。[结论]胃神经分泌肿瘤为富血供病变,不同病理级别具有不同的CT特点,CT表现差异对疗前初步判断病理分级有一定价值。第二部分直肠神经内分泌肿瘤影像学特点分析[目的]分析新病理分级下直肠神经内分泌肿瘤(NEN, Neuroendocrine neoplasm)的影像学表现,提高对直肠NEN术前诊断率。[方法]收集2010年3月至2014年3月间经手术病理证实、有完整影像学资料的直肠NEN37例,分析直肠NEN的影像学表现及不同级别间影像学表现差异。[结果]37例直肠NEN均为无功能性,G1级32例,G2级1例,G3级4例,单发多见(33/37),神经内分泌瘤(NET, Neuroendocrine tumor) (G1级与G2级)通常为粘膜面息肉样或结节隆起型病变(30/33),长径小于2.0cm(平均1.0cm),边界清楚(33/33),粘膜表面光滑(31/33),增强为明显强化(33/33),1例出现淋巴结转移(1/33),均未见肝转移(0/33)；神经内分泌癌(NEC, Neuroendocrine carcinoma)(G3级)病变长径均大于2.0cm(平均6.4cm),侵犯肠管1/2周以上或呈环周性生长(4/4),侵犯浆膜外或纤维膜外(4/4),边界不清楚(4/4),粘膜表面不规则(4/4),增强扫描明显强化(4/4),3例出现淋巴结转移(3/4),1例出现肝转移(1/4)。[结论]增强扫描明显强化是直肠神经内分泌肿瘤的影像特征；不同级别间影像特点不同
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735;R730.44;R445.2
【图文】：

柱形图,内分泌肿瘤,胃神经,发病年龄

１、一般资辑逡逑１．１临床情况逡逑男性２６例，女性７例，年龄３３？８４岁，中位年龄５８岁（图１－１，国１－２）。３３逡逑例胃ＮＥＮ患者共有肿瘤灶３４个。其中肿瘤病理分级Ｇ１级的１２例，Ｇ２级的２例，逡逑Ｇ３级的１８例，混合性腺神经内分泌癌１例（表１－１邋）。巧例中均未出现＂类癌综合逡逑征’。逡逑／－－一一—￣ｒ气？、－逦Ｉ逦囚女逡逑马邋＾＾焉＞＼邋Ｉ逦巧巧逡逑\lＩkP逡逑／逦；；；；；；；；；祗－２４碍；逡逑．逦覃Ｂ韾请扣ｙ逡逑＼逦西可逦／逡逑图１－１胃神经内分泌肿瘤的性别比例饼形图逡逑第１４页共５５页逡逑

内分泌肿瘤,胃体,神经内分泌肿瘤,箭头

密度均匀（粗箭头）。逡逑ＡＢＣ逡逑图１－５胃体前壁神经内分泌肿瘤（Ｇ１级）逡逑（Ａ、Ｂ）横轴位、矢状位增强ＣＴ，胃体前壁神经内分泌肿瘤（Ｇ１级），边界清楚，逡逑明显强化（箭头）；（Ｃ）同一患者，横轴位增强ＣＴ，胃体小弯侧见一间质瘤，增强扫逡逑描中等度强化（箭头）。逡逑第２０页共５５页逡逑

【参考文献】