HIE脑髓静脉改变的SWI表现及与预后的相关性研究

发布时间：2020-07-24 04:31

【摘要】：目的1.应用磁共振SWI序列观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)髓静脉的异常表现,分析新生儿缺氧缺血性脑病的MRI分度与髓静脉改变之间的关系,评价日龄对脑髓静脉表现的影响。2.探讨SWI脑髓静脉改变与HIE预后的相关性。第一部分 HIE脑髓静脉异常改变的SWI表现资料与方法1.一般资料及分组实验组：回顾性分析2014年5月至2016年6月临床诊断HIE且磁共振表现异常的108例(男55例,女53例),均为足月新生儿,并排除静脉窦血栓。对照组：为随机抽取的30例(男17例,女13例)无缺血缺氧病史且磁共振常规序列表现正常的足月新生儿。2.MRI扫描仪器及参数采用SIEMENS 1.5T磁共振扫描仪。新生儿取仰卧位,MRI检查前30min令患儿口服5%水合氯醛(50mg/kg)镇静,待熟睡后进行检查。所有新生儿在常规序列T1WI-FLAIR、FSE-T2WI、T2WI-FLAIR、DWI扫描后行SWI扫描,扫描范围为从颅顶至颅底层面,总扫描时间为10min40s。3.图像及数据分析SWI序列扫描完成后,应用MinIP软件进行最小强度投影处理,重建层厚10mm,层间距2mm。所有序列图像均由两位高年资影像诊断医师采用盲法独立分析,观察所有MRI常规序列图像及SWI图像,并根据SWI髓静脉凸显等级评分系统对所有图像进行正常凸显和异常凸显分类。(1)参照HIE的MRI分度标准将其分为轻度、中度、重度三个组,分别分析以上三组与对照组间SWI髓静脉异常凸显的差异。(2)根据检查时日龄的不同,将其分为1-3天和4-7天三个组,分析不同日龄组间SWI髓静脉异常凸显的差异。4.统计学方法采用SPSS 18.0统计分析软件处理数据。计数资料用频数及相对数表示。组间比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。5.结果(1)MRI轻度组中SWI髓静脉表现异常的百分比与对照组比较,差异无统计学意义。MRI中度组和重度组中SWI髓静脉表现异常的百分比与对照组比较,差异有统计学意义(χ2=53.28,P0.01)。MRI中度组和重度组间比较SWI髓静脉表现异常的百分比,差异无统计学意义。(2)1-3天组中SWI髓静脉表现异常的百分比与4-7天组比较,差异有统计学意义(χ2=17.89,P0.01)。6.结论(1)磁共振SWI序列可以无创性观察HIE患儿脑髓静脉的改变,并可作为磁共振诊断HIE的一个伴随征象。(2)1-3天日龄组的HIE患儿SWI脑髓静脉异常百分比明显高于4-7天日龄组,说明SWI髓静脉表现能够反映缺氧缺血不同时期髓静脉的变化,有助于阐明HIE的发病机制。第二部分脑髓静脉改变与HIE临床预后的相关性资料和方法1.一般资料及分组回顾性分析以上108例患儿14天～1年MRI常规序列随访的结果,分为SWI脑髓静脉表现正常组(36例)和异常组(72例)。2.磁共振扫描仪器及参数同第一部分MRI常规序列扫描方法。3.图像及数据分析由一名对患儿临床资料未知的高年资影像诊断医师采用盲法独立分析,分析所有行MRI常规序列复查的图像,按照表现正常和异常进行分类。4.统计学方法采用SPSS18.0统计分析软件处理数据。计数资料用频数及相对数表示。组间比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。5.结果SWI髓静脉表现异常组中MRI复查异常的百分比明显高于SWI髓静脉表现正常组,两组之间差异有统计学意义(Z2=22.72,P0.01)。6.结论SWI脑髓静脉异常表现与HIE脑损伤关系密切,SWI对于预测缺血缺氧性脑损伤患儿的预后是非常有用的工具,拥有正常脑髓静脉凸显等级的患儿比异常静脉凸显等级的患儿更可能经历正常的神经损伤预后。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R742
【图文】：

髓静脉,深部

图１邋ＧＫｉｔａｍｕｍ等人ＳＷＩ髓静脉凸显等级评分Ａ深部髓静脉无思示Ｂ深部髓逡逑静脉模糊显示Ｃ深部髓静脉微小显示Ｄ深部髓静脉轻度显示Ｅ深部髓静脉中逡逑度凸显Ｆ深部髓静脉明显凸思Ｇ深部髓静脉极度凸显逡逑r>逡逑

髓静脉,深部,额叶,点状

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髓静脉,中度,顶角,侧脑室

图３邋ＭＲＩ表现中度及随访：（ａ－ｂ）邋Ｔ１ＷＩ及ＤＷＩ像示侧脑室顶角周围条片状高逡逑信号化；（Ｃ）邋ＳＷＩ示髓静脉显示数目增多、增粗，部分延伸至皮层下，评分为６逡逑级

【参考文献】