16层螺旋CT肝炎后肝硬化肝叶体积变化与肝功能相关性研究

发布时间：2020-07-24 06:02

【摘要】： [目的]病毒性肝炎在我国发病率很高，其中以乙型肝炎为多，其慢性患者和病毒携带者不仅是重要的传染源，而且易于发展为肝硬化和肝癌。近年来，因输血感染丙型肝炎病毒的患者也逐渐增多，慢性丙肝同样易发展为肝硬化和肝癌。肝硬化的严重并发症有上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌等，临床治疗肝硬化的目标在于维持或改善肝功能，防治并发症。肝脏体积能够反映肝脏实质细胞数量变化，已被视为与肝功能Child-Pugh分级同样重要的指标，用于病肝储备功能的评估。本研究采用16层螺旋CT对正常对照组及肝炎后肝硬化患者全肝、左外叶及尾状叶进行体积测量，探讨肝叶体积变化规律及其与肝硬化严重程度间相关性。 [方法]1．对101例经临床资料、实验室检查、B超及CT检查证实的肝炎后肝硬化患者，其中肝功能Child-Pugh分级A级39例，B级38例，C级24例及113例正常对照者行16层螺旋CT扫描，采用仪器自身携带体积测定软件测量肝左外叶、尾状叶及全肝体积，计算平均体表面积全肝、左外叶、尾状叶体积及左外叶、尾状叶占全肝体积百分比，并与Child-Pugh分级进行比较。 2．由113例正常对照者身高、体重、体表面积及全肝体积得出正常成人标准肝体积公式。将这一公式带入病例组，可得到病例组的公式体积，并由此推算出病例组的体积指数(体积指数=CT测量体积／公式体积)及体积变化率(体积变化率=(公式体积-CT测量体积)／公式体积×100％}，同样与Child-Pugh分级进行比较。 [结果]1．正常成人标准肝体积公式为SLV(cm~3)=882.08xBSA(m~2)-308.12或SLV(cm~3)=12.90×BW(kg)+437.91。Child C级的体积指数为0.664±0.18，明显低于Child A、B级，同时Child C级体积变化率为(33.72±18.05)％，明显高于Child A、B级(P＜0.05)。 2．正常人全肝、左外叶、尾状叶体积分别为(1222.76±216.96)cm~3、(201.96±59.11)cm~3、(27.66±18.16)cm~3,左外叶及尾状叶体积占全肝体积百分比分别为(16.63±4.37)％及(2.25±0.76)％。Child C级全肝体积为(798.01±203.64)cm~3,有明显缩小(P＜0.05)；Child A、B级左外叶体积分别为(313.18±105.10)cm~3、(282.17±136.15)cm~3,明显高于Child C级(213.05±74.84)cm~3(P＜0.05)；Child A级尾状叶体积明显增大，为(36.83±22.11)cm~3(P＜0.05)，Child B、C级则变化不大，为(29.23±14.93)cm~3及(21.86±10.19)cm~3(p＞0.05)。Child分级各级别组左外叶及尾状叶体积占全肝体积百分比均高于正常对照组(P＜0.05)。 [结论[16层螺旋CT能准确测量肝脏各叶体积。肝硬化早期，全肝体积无明显缩小，至Child C级时，全肝体积缩小且肝脏体积变化率尤为显著；左外叶体积的增大在Child A、B级中为绝对增大，在Child C级则为相对增大；尾状叶体积在Child A级为绝对增大，在Child B、C级为相对增大。
【学位授予单位】：四川大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R816.5
【图文】：

C址ldC级组体积指数较ChildA、B组明显下降(P<0.05)为0.66士0.18，而体积变化率达(33.72土18.05)%，也较ChildA、B组明显升高，且有统计学意义(p<0.05)(表1、图7、8)。表1病肝体积变化与肝功能关系(万士s)分级例数体积指数体积变化率(%) 0.92士 0.267.90士26.34 0.86士 0.2814.34士27.75n，O八

本文编号：2768425