兔急性缺血性横纹肌溶解症的磁共振初步研究

发布时间：2020-08-21 16:09

【摘要】： 目的：建立兔后肢急性缺血性横纹肌溶解症模型；探讨MRI早期诊断评估兔横纹肌溶解症的程度和范围的价值；为临床上应用MRI确定横纹肌溶解症截肢治疗的指征提供实验参考。 方法：34只新西兰大白兔,全部建立兔后肢急性缺血性横纹肌溶解症模型。术前、术后1、2、3、4、5、6、7小时均进行磁共振T1WI、T2WI抑脂、T2map、DTI扫描,并做影像学后处理,获得股外侧肌T2值和ADC值；分别于术前或和扫描后进行股外侧肌活检及肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酐和乳酸检测。经过统计学分析,对相关指标进行对比,以判定缺血侧股外侧肌与健侧股外侧肌及缺血侧股外侧肌随时间变化的差异情况。 结果：兔后肢急性横纹肌溶解症模型技术成功率达100%。术后7小时肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)值均明显高于术前(P0.01),肌酐、乳酸值均高于术前(P0.05)。病理结果：缺血侧股外侧肌术前与术后1-5小时未见明显差别,术后6小时出现颗粒变性,术后7小时横纹肌溶解模糊。MRI结果：术后2小时缺血侧股外侧肌T2WI抑脂序列开始出现进行性信号增高；术后7小时缺血侧股外侧肌与健侧比：T1WI呈略高信号,T2WI抑脂序列呈水样高信号；缺血侧股外侧肌T2值与健侧T2值比值1-6小时内呈线性增加,6小时起出现下降(P0.05)；缺血侧股外侧肌ADC值与健侧ADC值比值1-5小时内呈线性增加,5小时起出现下降(P0.05)。 结论： ①病理结果证实兔股外侧肌完全缺血7小时即出现横纹肌溶解。 ②横纹肌溶解症的MRI信号改变与水肿直接相关；从缺血发生到出现横纹肌溶解阶段,水肿伴随其中；完全缺血2小时在FSE-T2WI抑脂序列上可表现为信号增高。 ③T2值可量化反映横纹肌水分子情况,完全缺血6小时起出现下降说明水分子含量改变,出现了横纹肌溶解；ADC值也可量化反映横纹肌水分子情况；完全缺血5小时起出现下降,说明水分子弥散程度改变,即将出现横纹肌溶解。 ④T2值和ADC值量化反映水肿改变情况,可间接反映横纹肌溶解情况；这为临床上应用MRI早期诊断评估横纹肌溶解症的程度和范围,确定截肢治疗的指征提供了新的选择。
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R445.2
【图文】：

乳酸盐大量增加。高能磷酸盐的消耗致钠钾泵功能受影响，钠离子、水进入细胞内，细胞膜完整性破坏，细胞内容物外漏;较长时间缺血及再灌注早期静脉血中钾离子、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等升高明显。(图37)l7

【引证文献】

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1 熊斐;~1H-ＭＲＳ在兔急性缺血性横纹肌溶解症中的初步探讨[D];暨南大学;2012年

本文编号：2799588