目的 近年来,随着对心脏室壁运动的深入研究,人们意识到心脏在其纵轴方向的舒缩运动对心脏功能有更重要的影响。组织速度成像(tissue velocity imaging,TVI)技术是一项以多普勒原理为基础的超声显像技术,根据多普勒效应检测低速高振幅运动的心肌组织,可准确、定量、无创性地评价心脏在纵轴方向上整体及局部收缩功能与舒张功能,在临床心功能评价方面得到越来越广泛应用。它包括定量组织速度成像技术(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)、组织追踪法(tissue tracking,TT)、应变率(strain rate imaging,SRI)及心肌速度梯度(myocardial velocity gradient,MVG)等。考虑到SRI及MVG技术重复性差及取样困难等缺点,故本研究应用QTVI及TT技术评价不同阶段2型糖尿病肾病( type 2 diabetic nephropathy,T2DN)患者的左室整体收缩功能。主要目的在于:1.揭示正常人与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus ,T2DM)患者在左室纵轴方向上二尖瓣环运动收缩期峰值速度(Vs)及最大位移(D)的变化规律及与左室射血分数(left ventricular ejection fraction ,LVEF)比较,QTVI及TT对T2DN患者左心收缩功能有无早期诊断价值。2.探讨T2DM患者二尖瓣环平均峰值速度(AVs)、平均最大位移(AD)与LVEF之间的相关性。以期证实二尖瓣环AVs与AD可以作为评价不同阶段T2DN患者左室整体收缩功能的独立的新型指标。 材料与方法 正常对照组(NC)30例;T2DM 90例,根据尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate ,UAER)将患者分3组:正常白蛋白尿(no albuminuria ,NAU)组、微量白蛋白尿(microalbuminuria ,MAU)组、临床白蛋白尿(clinic albuminuria ,CAU)组。通过心尖双平面Simpson法获LVEF,在QTVI及TT模式下获取120例研究对象前壁、下壁、侧壁、后间隔、后壁、前间隔等6个室壁的二尖瓣环收缩期峰值速度(Vs)和最大位移(D),计算6个室壁的平均Vs(As)、平均D(AD)。 结果 1与NC组、NAU组、MAU组比较,CAU组LVEF差异有统计学意义(P0.01);而MAU组与NC组、NAU组比较,差异无统计学意义(P0.05)。 2与NC组比较,MAU组6个室壁二尖瓣环Vs、D及AVs、AD明显降低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);CAU组6个室壁二尖瓣环Vs、D及AVs、AD与其它3组比较均降低,差异有统计学意义(P0.01)。 3 T2DM患者组二尖瓣环AVs与LVEF有高度的相关性,r值为0.802,P0.01;二尖瓣环AD与LVEF有高度相关性,r值为0.701,P0.01。 结论 1 NC组与T2DM组的二尖瓣环Vs和D是以侧壁最高,下壁及后壁次之。与NC组比较,MAU组6个室壁二尖瓣环Vs、D及AVs、AD明显降低,差异有统计学意义,而此时LVEF差异无统计学意义,说明QTVI及TT对T2DN患者亚临床期(即MAU组)左室整体收缩功能的损害有早期诊断价值。 2患者组二尖瓣环AVs与LVEF及AD与LVEF有高度的相关性,说明AVs及AD能作为独立的新型指标准确地反映不同阶段T2DN患者的左室整体收缩功能。具有很重要的临床价值。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2007
【中图分类】：R445.1;R587.2
【部分图文】：
两腔心切面二尖瓣环组织速度曲线 正常人下壁二尖瓣环 Vs 大于前壁nnular tissue velocity curve of two-chamber view Annular Vs of inferior wof anterior wall in normal group.
两腔心切面二尖瓣环组织速度曲线 正常人下壁二尖瓣环 Vs 大于前壁nnular tissue velocity curve of two-chamber view Annular Vs of inferior wof anterior wall in normal group.
四腔心切面二尖瓣环组织速度曲线 正常人侧壁二尖瓣环 Vs 大于后nnular tissue velocity curve of four-chamber view Annular Vs of lateral wof posteroseptal wall in normal group.
【参考文献】
相关期刊论文 前10条
1 陈燕;仲肇舒;丁林锋;;糖尿病肾病尿白蛋白排泄率对心功能的影响[J];南京医科大学学报(自然科学版);2005年12期
2 陈兰英;心脏肾素－血管紧张素系统与心肌肥厚[J];心血管病学进展;1996年06期
3 杨鑓,孙寅光,施仲伟,胡厚达,葛孝虹,潘秀芳;超声组织追踪技术评价糖尿病糖耐量异常高血压患者左室收缩功能[J];诊断学理论与实践;2005年02期
4 田新桥,钱蕴秋;多普勒组织成像在冠心病诊断中的应用及进展[J];中国超声医学杂志;2000年02期
5 田新桥,钱蕴秋,周晓东,张军,李军,朱霆,朱永胜,刘丽文;多普勒组织成像评价冠心病患者的左室整体舒张功能[J];中国超声医学杂志;2000年08期
6 张广明,曹丽,肖广辉,孙津红,王佩显;多普勒组织成像技术对糖尿病早期左室舒张功能的研究[J];中国超声医学杂志;2001年06期
7 刘爱玲,钱蕴秋,李军,郭文怡,张军,周晓东,朱永胜,朱霆,刘丽文,田新桥;超声检测左室整体舒张功能的临床研究[J];中国超声医学杂志;2002年04期
8 王先银,李树森,廖明松,邓旦,陶杰,杨其江,李桂兰,马琳英;多普勒组织成像评价早期糖尿病心肌病左室收缩功能的实验研究[J];中国超声医学杂志;2003年06期
9 段炼;黎春雷;黄润青;张洁;王耀;邓又斌;;应变率显像对糖尿病患者左室心肌局部收缩及舒张功能的研究[J];中国超声医学杂志;2006年09期
10 舒先红,黄国倩,潘翠珍,陈灏珠;正常人心肌应变及应变率定量分析[J];中华超声影像学杂志;2004年11期
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2818648
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