超声心动图对扩张性心肌病的预后评价

发布时间：2020-09-27 15:52

　　目的:评价应用超声心动图技术对扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)的诊断及预后评估的价值,并探讨超声心动图与心电图技术对DCM长期预后的指导意义。方法:选择2004年9月至2008年12月在我院就诊的218例有完整超声心动图资料、心电图及临床资料的DCM患者进行回顾分析和随访研究,其中男性患者169例、女性患者49例,男/女=3.4/1,平均年龄为58.82±14.50岁。所有患者均行超声心动图和常规12导联心电图(EKG)检查,在胸骨旁左室短轴乳头肌水平切面,应用M型超声分别测量室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室最大舒张末期内径(LVEDd)和左室收缩末期内径(LVESd)。根据校正的Teichholtz公式计算左室收缩末容积(LVESV)及左室舒张末容积(LVEDV),左室收缩功能指标(LVEF)。在胸骨旁四腔切面或大动脉短轴切面,应用连续多普勒显示三尖瓣返流频谱,测量三尖瓣最大返流速度(VT_I),用以估测最大肺动脉收缩压(PASP)。选择治疗一周以上临床症状明显好转后,心功能由Ⅳ级(NYHA分级)提高一级或以上的DCM患者共44名,其中男性38例,女性6例,平均年龄56.76±15.23岁,进行治疗前后的超声心动图对比分析。通过电话随访或查找病历记录,对比研究了58例DCM患者,根据存活时间分为两组,其中存活时间小于12个月为死亡组,共28例,其中男性22例,女性6例,平均年龄53.23±10.09岁;存活时间30个月或以上的DCM患者30例为存活组,其中男性23例,女性7例,平均年龄56.31±12.34岁,对以上患者初诊时的超声心动图及心电图的分别进行对比分析。结果:1.对DCM患者的回顾分析,DCM患者超声心动图测量指标:IVSd为(8.41±2.09mm)、LVEDd为(68.21±8.34mm)、LVPWd为(9.15±1.86mm)、LVEF为(31.05±9.84%)、PASP为(51.23±12.37mmHg);2.应用超声心动图对DCM患者进行治疗前后的评价分析,各指标变化为IVSd:(-0.5±1.85,P＞0.05)、LVEDd:(-0.9±5.29,P＞0.05)、LVPWd:(0.18±1.87,P＞0.05)、LVEF:(1.82±10.95,P＞0.05)、PASP:(-12.95±9.11,P＜0.001);3.应用超声心动图及心电图对DCM患者远期预后预测价值的对比分析,存活组与死亡组的超声心动图各指标比较:IVSd:(5.01±1.33mm vs 8.20±2.04mm,P＞0.05),LVEDd:(70.64±7.61mm vs 71.04±10.30mm,P＞0.05),LVPWd:(8.9±1.40mm vs 9.4±1.64mm,P＞0.05),LVEF:(27.14±8.08mm vs 30.67±8.52mm,P＞0.05),PASP:(55.29±15.60mmHg vs 52.00±16.56mmHg,P＞0.05)。存活组与死亡组的心电图对比分析结果:左束支传导阻滞(LBBB)例数:(5 vs 19,χ~2=15.64,P＜0.001)、心房颤动(AF)例数:(12 vs 10,χ~2=0.11,P＞0.05)、频发室性早搏(FPVC)例数:(4 vs 9,χ~2=2.95,P＜0.01)。结论:1.超声心动图可发现心脏结构变化及血流动力学变化,是临床诊断DCM不可缺少的检查项目2.超声心动图各项指标中通过三尖瓣返流估测的PASP是反映DCM患者近期转归的有用指标;3.超声心动图测量指标IVSd、LVDEd、LVPWd、LVEF及PASP不能反映DCM的长期预后,而心电图检查可反映其长期预后。
【学位单位】：泰山医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R445.1;R542.21
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
符号说明
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
附图
参考文献
综述
致谢

【参考文献】