CTA与2D DSA、3D DSA对颅内动脉瘤诊断的对照研究

发布时间：2020-09-29 07:35

　　目的通过CTA与2D DSA、3D DSA对颅内动脉瘤的检出率和动脉瘤颈的可见度及与载瘤动脉的位置关系的对照研究,评价CTA、2D DSA及3D DSA三种方法对颅内动脉瘤的诊断价值。资料与方法收集2008年6月至2008年10月就诊的临床怀疑颅内动脉瘤并且行常规CTA、2D DSA及3D DSA检查的患者92例,诊断颅内动脉瘤77例,检出动脉瘤101个。由两位放射科医生双盲法分别对CTA、2D DSA及3D DSA三种方法按部位及大小分两组(≥3mm组及＜3mm组)评价颅内101个动脉瘤的检出率和动脉瘤颈的可见度及与载瘤动脉的位置关系。结果①对≥3mm的颅内动脉瘤的检出情况,CTA(43/41)与2D DSA(41/41)之间无明显统计学差异(P＝0.250);对＜3mm的颅内动脉瘤,CTA(38/60)与2D DSA(49/60)之间存在统计学差异(P＝0.008);但CTA(81/101)与2D DSA(90/101)对总的颅内动脉瘤的检出率无明显统计学差异(P＝0.078)。②对于瘤颈及与载瘤动脉的关系的显示,无论动脉瘤≥3mm还是＜3mm,CTA与2D DSA均无明显统计学差异(P＞0.05),而3D DSA与CTA及2D DSA间均分别存在显著性统计学差异(P＜0.05)。③通过对颅内22个前交通动脉瘤的分析,得出CTA对前交通动脉瘤的瘤颈及与载瘤动脉的关系的显示情况与3D DSA无明显统计学差异(P＝0.119),但与2D DSA有显著性统计学差异(P＝0.000),而CTA与2D DSA在检出率方面无明显统计学差异(P＝0.249)。④通过对颅内32个后交通动脉瘤的分析,得出CTA与2D DSA对其检出率及显示瘤颈及与载瘤动脉的关系方面均无明显统计学差异(P＞0.05),但是3D DSA在瘤颈及与载瘤动脉的关系显示方面与CTA及2D DSA存在显著性差异(P＜0.05)。⑤通过对颅内22个颈内动脉颅内段动脉瘤的分析,得出CTA(11/22)与2D DSA(18/22)对其检出率存在统计学差异(P＜0.05),但在显示瘤颈及与载瘤动脉的关系方面无明显统计学差异(P＞0.05),而3D DSA在瘤颈及与载瘤动脉的关系显示方面与CTA及2D DSA存在显著性差异(P＜0.05)。结论①CTA与2D DSA均能检出≥3mm的颅内动脉瘤,且在瘤颈及与载瘤动脉的关系显示方面,两者优势相当;②对于＜3mm的颅内动脉瘤,2D DSA虽在检出率方面优于CTA,但在瘤颈及与载瘤动脉的关系显示方面,2D DSA与CTA优势相当。③CTA对前交通动脉瘤的瘤颈显示方面与3D DSA优势相当,优于2D DSA。④2D DSA对颈内动脉颅内段动脉瘤的检出率方面优于CTA,但在瘤颈及与载瘤动脉的关系显示方面,两者优势相当。⑤在检出率及显示瘤颈及与载瘤动脉的关系方面,3D DSA明显优于CTA及2D DSA,尤其对靠近颅骨的后交通动脉瘤及颈内动脉颅内段动脉瘤。
【学位单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R651;R816.1
【部分图文】：

大脑前动脉,动脉,颅内,患者

浙江人学倾卜学位沦走纠，‘牡显示24个(其中前交通11个，后交通3个，颈内动脉颅内段3个)，部分显示17个(图2)(其中前交通1个，后交通8个，颈内动脉颅内段5个):20OSA检出41个(其中前交通12个，后交通11个，颈内动脉颅内段8个)，动脉瘤颈及与载瘤动脉关系准确显示22个(图2)(其中前交通4个，后交通9个，圣贞内动脉颅内段4个)，部分显示19个(其中前交通8个，后交通2个，颈内动脉颅内段4个);

恶心呕吐,患者,颅内,颈内动脉

3.3<3mm动脉瘤的检出结果<3;nm动脉瘤60个(59.4%)，CTA检出38个(其中前交通8个，后交通18个，颈内动脉颅内段6个)，漏检26个(图3、4)(前交通3个，大脑前2个，后交通4个，颈内动脉颅内段12个，眼动脉2个，脉络膜前动脉1个，大脑后1个，椎一基底动脉1个)

梭形动脉瘤,大脑后动脉,颈内动脉,动脉瘤

F/60)，哭发头痛8天入院，右额叶血肿叮rA(a)示:右颈内动脉cl段动脉瘤(黑箭)，瘤顶及与瘤动脉关系显示:制析，右大脑后动脉梭形动脉瘤显示不清ZD0sA(b)示:右颈内动脉c!段动脉瘤，瘤颈及与载瘤动脉关系显示清晰，右大脑后动脉梭形动脉瘤显示清晰(黑箭)。300sA(c)示:右颈内动脉C}段动脉瘤，瘤预及与载瘤动脉关系显示清晰，右大脑后动脉梭形动脉瘤显示清晰

【参考文献】