骨髓异常增生综合征骨髓的MRI诊断及预后评价

发布时间：2020-10-18 02:36

　　 目的研究骨髓异常增生综合征(myelodysplastic syndromes，MDS)患者股骨骨髓的MRI表现，评价MRI在MDS诊断及预后方面的临床应用价值。 材料与方法搜集本院经临床表现及血细胞形态等综合分析后诊断为MDS的病例25例，AML25例，行骨盆及股骨中上段骨髓的MRI检查，采用SE及T_2WI脂肪抑制序列行正冠状面扫描，选取50例排除血液系统疾病的相对应年龄志愿者作为对照组。依据股骨中上段骨髓逆转并受浸润程度将MRI表现分为3级。分别在SE—T_1WI及T_2WI脂肪抑制序列上测量股骨同一部位骨髓感兴趣区(ROI)的MR信号强度(SI)。病变组的ROI置于股骨骨干病灶内，对照组ROI置于股骨骨干，计算病灶骨髓率，公式为：骨髓率=SE序列ROI的SI／T_2WI脂肪抑制序列ROI的SI，参照Stabler等的评分标准评价原始细胞浸润程度，将骨髓率分为0．0～3．0分；2．0分以上为低度浸润，1．0～2．0分为中度浸润，1．0分以下为高度浸润。年龄12～73岁的50例对照组，分析其不同年龄段的骨髓特点。分别比较MDS组的分级和AML组的差异、比较MDS组的骨髓率和AML组的差异是否具有统计学显著性。MDS组、AML组及对照组间两两比较骨髓率和MRI分级。分别把MRI分级、骨髓率与MDS组与AML组的骨髓原始细胞计数(BMT)比较其差异性，并作相关性分析。 结果50例对照组年龄段分为两段，0～25岁年龄段8例，股骨近端骨骺已转化为黄骨髓，T_1WI、T_2WI呈高信号，T_2WI脂肪抑制呈低信号；而股骨颈及其远端仍为红骨髓，T_1WI、T_2WI呈中等到轻度增高信号，T_2WI脂肪抑制呈偏高信号。25以后年龄段共42例，已为成人髓，股骨中上段全部转化为黄骨髓，T_1WI、T_2WI呈高信号，T_2WI脂肪抑制呈均匀低信号；从儿童到成人红骨髓向黄骨髓发生生理性转换，并发现股骨近端红骨髓区域随着年龄的增长而逐渐减少。患者骨髓MRI表现按浸润程度和范围分为3级，MDS患者属Ⅰ级3例，属Ⅱ级12例，属Ⅲ级10例；AML患者属Ⅱ级15例，属Ⅲ级10例，无Ⅰ级病例。MDS与AML患者的MRI分级其总体分布差异无显著性意义(X~2=3．333，P=0．1890．05)。MDS组、AML组及对照组间两两比较骨髓率，其差异均有显著意义(F=131．476，P值=0．000均0．01)；结合MRI表现及骨髓率评分，MRI分级与临床诊断指标有非常显著一致性(X~2=1．01，p=0．3150．05)。 结论单纯以MRI表现为依据的分级对于鉴别MDS与AML价值有限，MRI表现及骨髓率评分相结合的分级标准，综合临床资料分析，对MDS的诊断、病情评估及预后有重要的临床应用价值。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2007
【中图分类】：R55;R445.2
【部分图文】：

MDS骨髓率与其BMT相关性分析

0:AML骨髓率与其BMT相关性分析

图31:BMT与其对应MRI分级相关性分析讨1.骨髓生理、病理及成像序列的选髓和主要由脂肪细胞构成的黄骨髓。两表现为不同信号。在TIWI上，黄骨髓为中等到轻度增高信号，信号强度介于肌制序列中红骨髓呈等、偏高信号，信号骨髓的分布也不是一成不变的。由婴儿性转换，即随着年龄增长，全身红骨髓
【参考文献】

相关期刊论文 前3条

1 吴振华,杨本强;MRI骨髓成像的临床意义及发展[J];引进国外医药技术与设备;1998年03期

2 徐文坚,徐爱德;骨髓弥漫性病变MRI应用的现状与展望[J];中华放射学杂志;2001年06期

3 施均,邵宗鸿;骨髓增生异常综合征疗效评定新标准及治疗研究进展[J];中华血液学杂志;2003年01期

本文编号：2845674