MRA评估正常成人Willis环脑血流分配

发布时间：2020-10-18 05:22

　　 目的：联合应用磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)的多种成像序列和弥散加权成像序列(diffusion weighted imaging，DWI)，前瞻性研究Willis环组成动脉的形态变异对颅内双侧颈内动脉(internal carotid artery，ICA)和基底动脉(basilar artery，BA)血流量分配及总血流量(total cerebral blood flow，TCBF)的影响。 材料和方法：2005年3月至2007年1月由临床申请在本院进行头颈部MRA检查的病例共560例，均使用GE公司1.5T Twin-Speed Infinity with ExciteⅠ超导型磁共振成像系统及配套8通道头颈部线圈。对所有病例依次行脑DWI、头颈部动脉三维对比增强MRA(three dimensional contrast enhanced MRA，3D CE-MRA)、三维时间飞跃法(three dimensional time of flight，3D TOF)、MR相位对比电影法(MR phase contrast-cine，MR PC-cine)扫描。在上述病例中筛选出在DWI序列上排除脑实质病变、3D CE-MRA排除头颈部动脉狭窄-闭塞性病变、图像质量较好且检查序列完备的受检者共106例(男61例，女45例，年龄21～82岁，平均年龄51±14岁)构成本研究组。研究对象主要临床症状为头痛、头晕，临床查体均无局限性神经学体征和病理反射。3D TOF用于评估Willis环形态。MR PC-cine法获得的源图像数据经工作站(AW4.0)血流分析(CV Flow)软件计算处理后，得到颅内双侧ICA和BA的平均血流量值，根据公式计算TCBF(TCBF=双侧ICA血流量+BA血流量)。主要分析Willis环Ⅱ型(前循环完整而后循环不完整型)中各亚型(典型型、变异型、发育不良型)组内双侧ICA间平均血流量的差异；组间ICA、BA平均血流量及TCBF的差异，进而确定Willis环形态变异，主要指具有胚胎性大脑后动脉(posterior cerebral artery，PCA)或大脑前动脉(anterior cerebral artery，ACA)A1段发育不良对颅内双侧ICA、BA血流分配和TCBF的影响。 结果：Ⅱb型中单侧胚胎性PCA存在(Ⅱb单胚胎性后存)组中胚胎性PCA同侧的ICA血流量显著高于对侧、高于Ⅱa型中单侧后交通动脉(posterior cerebral communicating artery, PCOA)存在(Ⅱa单后存)组ICA平均血流量(p＜0.05)，而Ⅱa单后存组中双侧ICA间血流量差别无统计学意义(p＞0.05)；两组间BA血流量、TCBF差别无统计学意义(p＞0.05)，但Ⅱb单胚胎性后存组中BA血流量有低于Ⅱa单后存组中BA血流量的趋势。Ⅱc型中ACA A1段发育不良且双侧后交通动脉不存在(Ⅱc双后无)组中A1段发育不良同侧的ICA血流量显著低于对侧，低于Ⅱa型中双侧后交通动脉不存在(Ⅱa双后无)组中ICA平均血流量(p＜0.05)，而Ⅱa双后无组中双侧ICA间血流量差别无统计学意义(p＞0.05)；两组间BA血流量、TCBF差别无统计学意义(p＞0.05)。Willis环完整典型型(Ⅰa型)组中双侧ICA间血流量差别无统计学意义(p＞0.05)。TCBF随着年龄的增长而呈减少趋势。 结论：正常人颅内ICA、BA血流分配部分地受Willis环形态变异的影响。当存在单侧胚胎性PCA变异时，同侧ICA血流量显著高于对侧，而BA血流量下降。当存在ACA A1段发育不良或缺如时，同侧ICA血流量显著低于对侧，而BA血流量无显著变化。Willis环呈Ⅰa、Ⅱa型时双侧ICA血流量分配不受PCOA是否存在或完整的影响。正常人TCBF不受Willis环形态变异的影响，但随年龄的增长而减少。MRA不仅可直接显示颅内血管形态，还可提供血液动力学方面的信息，评估各种脑血管病的血液动力学变化时，结合血管形态可能获得更准确的信息。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2007
【中图分类】：R445.2
【部分图文】：

天津医乖}人学硕1泪日艺生论文图3a、bwillis环Ila典型型，单侧PCOA存在(Ila单后存)图4a、 bWillis环Ilb变异型，单侧胚胎型PCA，PCOA管径大于同侧 PCAPI段(nb单胚胎性后存)

bwillis环Ila典型型，单侧PCOA存在(Ila单后存)

a、bWillis环llc发育不良型，单侧ACAAI段发育不良，双侧PCOA不
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本文编号：2845859