（侧）颅底神经血管区：多层面CT和高场强MR影像解剖学研究

发布时间：2020-11-20 10:23

　　 侧颅底是指颅底下面的由眶下裂和岩枕裂延长线交角围成的三角形区域，此区划分为六个小区，其中的神经血管区在神经解剖、神经影像和颅底外科等领域具有非常重要的意义。 第一部分 侧颅底神经血管区的大体解剖学研究 目的：从形态解剖学角度观察并分析侧颅底神经血管区的位置、形态、大小和毗邻关系。 材料和方法：选择20例干性颅骨标本为观察、测量研究对象。另选3例完整的头颅标本做局部解剖，并按要求保留神经血管区的颅神经和血管。对神经血管区的结构进行大体形态学观察和测量。统计学分析采用Window 8.0版，社会科学统计软件包(Statistics Package for Social Science，SPSS)进行处理。 结果：1．颈内动脉到达颞骨岩部，移行为颈内动脉岩骨段，颈动脉管分为垂直段，水平段和膝部。测量20例40侧骨性标本的颈动脉管的径线，结果显示，双侧颈动脉管外口、内口长径以及膝部半径有显著性差异(P＜0.05)；2．颈静脉孔位于颅后窝岩枕裂的后端，分为内口、球部和外口。观察20例40侧标本，颈静脉孔内口可分为葫芦形(22／40)、鸟嘴形(16／40)、肾型(2／40)。球部可分为扁平形(8／40)、隆起形(30／40)和憩室形(2／40)。外口形状亦不规则，圆形或卵圆形(35／40)，不规则形(5／40)。比较双侧颈静脉孔各径线差异显著(P＜0.05)。颈静脉孔内通过的结构由前内向后外依次为舌咽神经、岩下窦、迷走神经、副神经、脑膜后动脉、颈静脉球。在颈静脉孔入口处，有分别包绕舌咽神经的舌咽道和包绕迷走神经、副神经的迷走道。3．面神经是人体内居于骨管中最长的颅神经，其迷路段、膝状神经节、鼓室段和乳突段构成面神经颞骨内段。研究显示，面神经乳突段的倾斜角度变异较大。4．舌下神经于 博士研究生论文 延髓腹侧锥体与橄揽体之间的沟内出脑，进入舌下神经管，在管内合并 成一束出颅。舌下神经管内还有舌下神经静脉丛及脑膜后动脉的舌下神 经管支通过。测量并比较双侧舌下神经管的内径无显著差异（P＞0刀5）。 第二部分神经血管区结构火棉胶包埋薄层断层解剖学研究 目的：采用火棉胶包埋技术进行薄层断层解剖学研究，进一步的了 解侧颅底神经血管区各重要结构及其毗邻。 ＿材料和方法：选取经 10％福尔马林浸泡的成年全头颅标本 5个。其 丞‘’‘“‘’－’”’－”“’—”—————“”””’“”‘”－“’””’—’“““’———人’“『‘”’—“’”一 中男 4例，女 1例。5例标本均行 CT和 MRI扫描，其中 4例行火棉胶 包埋薄层切片，2例行横断面切片，2例行冠状面切片。横断面切片包括 岩骨上缘至第一颈椎下缘，平行于人类学基线平面。冠状面切片自蝶鞍 前床突至枕骨大孔后缘，垂直于人类学基线平面。切片层厚lmm，无层 间隔。 结果：火棉胶包埋薄层切片能清晰显示侧颅底神经血管区细微结构。 1．横断面切片可以连续充分显示面神经（管）、颈静脉孔区（包括舌咽道。 迷走道和颈静脉孔腔）、颈内动脉（管）和舌下神经（管）等结构以及它 ＿们间的相互关系；2．侧颅底结构形态、大小不同，走行方向不一，但受 t‘’“‘“”“””“”“””’“””’“’”’””“’“’”‘“”””““’”“’“‘“““”“”““ 人体结构的影响，这些结构大都呈上下方向走行和部分横行走行，因此 冠状面断层切片对其解剖关系的显示优于横断面切片，二者的结合更有 利于解剖学研究。 第三部分多层面螺旋CT、MRI对神经血管区结构的影像学研究 目的：以大体解剖和薄层断层解剖研究为基础，研究神经血管区各 结构的CT和MR表现。 第三部分1 颈内动脉岩骨段及颈动脉管影像学研究 材料和方法：选取 5例经 10％福尔马林浸泡的成年全头颅标本行 CT ＠和MR扫描；20例干性颅骨标本行CT检查。20例健康志愿者行MR扫 描；选取20例因颅内或颈部病变而无颅底区和鼻咽部病变的CT增强病 例。多层面 CT检查（multi－slice CT scanneF3 MSCT，GE，lightspeed＊M） 采用螺旋扫描和高质量（HQ）扫描模式，螺距 3．75，扫描层厚 snun， 重建层厚 lmm，图像在工作站（AW3刀）上进行后处理。MR检查（Marconi， l．STEclipse）包括自旋回波n加权像旧E T；T），快速自旋回波 TJ 一5一 博士研究生论文 权像（FSE T。WI）和射频稳态傅立叶容积采集序列（3D Radio
【学位单位】：第四军医大学
【学位级别】：博士
【学位年份】：2002
【中图分类】：R445
【文章目录】：
英文摘要
中文摘要
前言 立题依据
第一部分 侧颅底神经血管区的大体解剖学研究
第二部分 神经血管区结构薄层断层解剖学研究
第三部分 多层面CT、MR对神经血管区结构的影像学研究
    Ⅰ 颈内动脉岩骨段及颈动脉管影像学研究
    Ⅱ 颈静脉孔区结构的影像学研究
    Ⅲ 面神经和面神经管的影像学研究
    Ⅳ 舌下神经和舌下神经管的影像学研究
第四部分 神经血管区结构影像检查方法对比研究
总结
附录1： 文献综述
附录2： 相关综合征
附录3： 研究生期间工作小结
致谢

【参考文献】

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本文编号：2891279