低渗非离子型造影剂对肾功能影响的研究

发布时间：2017-05-10 03:14

  本文关键词：低渗非离子型造影剂对肾功能影响的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 根据发表在美国心脏协会的《循环：心血管质量与结果》杂志上的一项研究,显示到2030年,由于衰老、吸烟、高血压和其他风险因子我国的心血管疾病(CVD)发病率的和死亡率将急剧上升。其中预计仅仅由于2010年到2030年的衰老和人口增长,我国年心血管疾病发病率将增长50%以上,预计的血压、胆固醇和糖尿病增加的趋势可能会导致心脏事件额外增加23%,也就是说这些百分比合起来可能相当于在2010年到2030年有超过2130万CVD事件和770万相关死亡事件在其中占最大比例的是冠心病(CHD)。随冠心病发病率的快速增长以及介入心脏病学的快速发展,血管造影及冠状动脉介入手术量迅速增加,随之而来的术后并发症也不断增多。造影剂肾病(contrast-induced nephropathy, CIN)是应用造影剂后的严重并发症,目前为医院获得性肾病的第三大原因。自从50余年前发现首例CIN,至今其没有统一的定义、治疗方法,也不清楚其发病机制。本篇文章旨在通过Scr、β2-微球蛋白、尿比重等指标来探讨低渗非离子型造影剂对肾功能的影响,预防CIN的发生。 方法： 收集在2011年11月至2012年4月期间,在山东大学附属省立医院心内科住院符合入选标准的315例患者。男231例.女84例,年龄33-85岁,平均(62.27±9.94)岁。所有患者接受冠状动脉血管造影明确冠脉病变,行冠状动脉介入术,术后立即给予静脉注射生理盐水500m1等水化措施。于入院次晨、术后第三天凌晨空腹抽取外周静脉血5m1,测定Scr、β2-微球蛋白等项目和入院次晨、术后第三天的尿比重。根据术前、术后Scr结果和CIN定义分为CIN组(n=19)和非CIN组(n=296)；根据术前患者有无肾功能不全、糖尿病分为无肾功能不全无糖尿病组、无肾功能不全有糖尿病组、肾功能不全无糖尿病组、1肾功能不全合并糖尿病组；根据造影剂的剂量分为小剂量组(40-100ml)、中等剂量组(100-200m1)、大剂量组(200m1)。实验结果均以均数±标准差表示。应用SPSS19.0软件分析数据。 结果 (1)315例患者中,男性231例,女性84例,发生CIN19例,发病率6.03%。在肾功能不全合并糖尿病组中,CIN发病达4/8,与肾功能正常组、肾功能不全组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。 (2)16例CIN患者中,造影后第3天,Scr、β2-微球蛋白、尿比重均显著高于造影前水平(P0.05)。 (3)平均造影剂剂量CIN组为(318.4±153.8)ml,非CIN组为(227.9±121.9)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。 (4)造影后大剂量组Scr、β2-微球蛋白、SG与小剂量组、中等剂量比较差异有统计学意义(P0.05,P0.05)；中等剂量组Scr、β2-微球蛋白、SG与小剂量组比较差异有统计学意义(P0.05)。 结论： 合并肾功能不全、造影剂剂量是CIN的独立危险因素。
【关键词】：造影剂 肾功能 CIN 血管造影
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R816.2;R692.9
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符号说明11-12
• 前言12-14
• 对象与方法14-17
• 结果17-20
• 讨论20-24
• 参考文献24-28
• 综述28-48
• 参考文献40-48
• 致谢48-49
• 学位论文评阅及答辩情况表49

【共引文献】

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1 陶志文;碘普罗胺对急性心肌梗死大鼠肾脏损害的研究[D];南京医科大学;2012年

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本文编号：353902