声触诊组织成像和声触诊组织定量技术对乳腺肿块鉴别诊断价值的研究

发布时间：2017-07-15 23:09

  本文关键词：声触诊组织成像和声触诊组织定量技术对乳腺肿块鉴别诊断价值的研究

  更多相关文章： 声触诊组织成像 声触诊组织定量 声脉冲辐射力弹性成像 BI-RADS分类 乳腺肿块

【摘要】：目的:1.探讨声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging,VTI)和声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术对乳腺肿块的鉴别诊断价值。2.探讨声脉冲辐射力弹性成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)联合常规超声乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分类方法对乳腺肿块的诊断价值。方法:1.研究对象以在河南中医学院第一附属医院就诊的77位患者共90个实性乳腺肿块为研究对象。所有患者均在手术前进行常规超声检查及声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)检查。其中ARFI成像包括VTI和VTQ技术。2.操作方法首先在常规超声模式下观察肿块的大小,形态,边界,内部及后方回声,血流信号,有无钙化等指标,并作出BI-RADS分类。找出肿块最大切面,运行ARFI成像模式:在进行VTI成像时,运用Itoh 5分法对肿块硬度进行评分;进行VTQ成像时,VTQ值表示组织硬度的大小。记录所有肿块的VTI评分及VTQ值。3.统计方法以病理结果为诊断标准,将肿块分为良、恶性两组,采用独立样本t检验计算两组间VTI评分、VTQ值的统计学差异。根据肿块VTI评分和VTQ值绘制受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)。联合VTI和VTQ两种技术,得出ARFI分值,绘制ROC曲线。将ARFI分值与常规超声BI-RADS分类方法联合,即综合评分法,得出肿块的综合评分,绘制ROC曲线。找出各曲线最佳截断点,计算敏感度、特异性、准确性、约登指数、曲线下面积(area under the curve,AUC),采用Z检验对AUC进行比较,评价以上方法的诊断效能。结果:1.根据病理结果,90个乳腺肿块中,良性58个:其中纤维腺瘤36个,腺病17个,导管内乳头状瘤4个,浆细胞性乳腺炎1个;恶性32个:其中浸润性导管癌26个,导管内癌4个,粘液腺癌1个,导管内乳头状癌1个。2.VTI成像良性组平均VTI评分为2.86±0.61分,恶性组平均VTI评分为4.25±0.57分,两组间差异有统计学意义。根据肿块VTI评分的ROC曲线,AUC为0.94,最佳截断点为3.5分,敏感度为93.8%,特异性为87.9%,准确性为90%。3.VTQ成像良性组平均VTQ值为(2.80±0.69)m/s,恶性组平均VTQ值为(5.85±1.80)m/s,两组间数据差异有统计学意义。根据肿块VTQ值的ROC曲线,AUC为0.97,最佳截断点为3.82m/s,敏感度为87.5%,特异性为93.1%,准确性为91.11%。4.ARFI成像根据肿块的ARFI分值绘制ROC曲线,AUC为0.93,ARFI鉴别诊断乳腺肿块的最佳截断点为1.5分,其敏感度为87.5%,特异性为93.1%,准确性为91.11%。5.综合评分法根据肿块的综合评分分值构建ROC曲线,综合评分法的AUC为0.98,最佳截断点为2.5分,其敏感度为90.6%,特异性为100%,准确性为96.67%。6.根据Z检验,综合评分法诊断效能高于ARFI(Z=2.16,P=0.03),VTQ技术诊断效能高于VTI评分(Z=2.07,P=0.04)。结论:1.不同性质的乳腺肿块硬度特征差异明显。2.VTI成像可以对乳腺肿块的良恶性进行定性诊断,VTQ成像可以量化乳腺肿块的硬度,二者对乳腺肿块的鉴别均具有较高的价值,VTQ诊断效能高于VTI。3.ARFI成像技术与常规超声BI-RADS分类法联合,可以提高乳腺疾病诊断的特异性和准确性。
【关键词】：声触诊组织成像 声触诊组织定量 声脉冲辐射力弹性成像 BI-RADS分类 乳腺肿块
【学位授予单位】：河南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R737.9
【目录】：

• 缩略词4-6
• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-14
• 对象与方法14-17
• 1 研究对象14
• 2 仪器设备14
• 3 操作方法14-15
• 4 ARFI、常规超声BI-RADS分类、综合评分法分值设定15
• 5 曲线下面积（area under the curve，AUC）的意义15
• 6 统计方法15-17
• 结果17-20
• 1 病理学结果17
• 2 ARFI技术乳腺肿块的诊断17-18
• 3 综合评分法对乳腺肿块的评价18
• 4 VTI、VTQ、ARFI、综合评分法曲线下面积（AUC）的比较18-20
• 讨论20-23
• 1 常规超声影像对乳腺肿块的鉴别诊断价值20
• 2 传统超声弹性成像对乳腺肿块的鉴别诊断价值20
• 3 ARFI成像对乳腺肿块的鉴别诊断价值20-21
• 4 综合评分法（常规超声联合ARFI成像技术）对乳腺肿块的诊断价值21-22
• 5 不足与展望22-23
• 结论23-24
• 参考文献24-27
• 致谢27-28
• 附录28-37
• 附录1 附图28-30
• 附录2 文献综述30-37
• 参考文献34-37
• 附录3 在校期间发表文章37

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本文编号：546160