应用STI评价不同年限尿毒症血液透析患者左心室扭转运动变化

发布时间：2017-07-20 18:15

  本文关键词：应用STI评价不同年限尿毒症血液透析患者左心室扭转运动变化

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【摘要】：目的： 应用二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle trackingimaging，2D-STI)技术评价不同透析年限后尿毒症患者左心室旋转及扭转运动变化，并探讨其与透析年限的关系，为临床评估不同透析年限后尿毒症患者心功能的改变提供一种简便、准确的方法。 方法： 选取90例进行维持性血液透析的尿毒症患者作为研究组，按不同透析时间段将其分为三组：A组（1年）、B组（1~3年）、C组（3年）;同时选取30例健康志愿者作为对照组（N组）。受检者取左侧卧位，保持平静呼吸且同步记录三导联心电图。用S5-1超声探头在左心室长轴标准切面测量：室间隔的舒张末期厚度（IVSTd）及左室后壁的舒张末期厚度（LVPWTd)，再用双平面Simpson法测量左心室舒张末期容积（LVEDV）及收缩末期容积（LVESV），得出左心室每搏心输出量（LVSV），计算左心室射血分数（LVEF）。于受检者吸气末屏气且心率稳定时分别采集连续3个心动周期胸骨旁左心室短轴基底水平及心尖水平二维灰阶动态图像。将二维动态图像导入QLAB6.0工作站，进行脱机分析。运行软件后获得基底水平及心尖水平短轴切面的旋转角度-时间曲线。测量基底水平旋转角度峰值、心尖水平旋转角度峰值，并计算左心室整体扭转角度峰值。测量数据均取3次数值的平均值。 结果： 1.各常规参数LVEDV、IVSTd、LVPWTd: N、A、B、C四组逐渐升高，各组间比较差异均具有统计学意义（P0.05）；LVEF、LVSV：N、A、B、C四组逐渐下降，各组间比较差异均具有统计学意义（P0.05）。 2、（1）四组受检者基底水平旋转角度曲线形态基本一致，收缩期顺时针旋转，于收缩末期达到峰值、为负值。左室短轴基底水平各节段室壁旋转角度峰值：A组较N组减低,仅BIL和BI减低差异具有统计学意义（P0.05），余节段室壁旋转角度减低差异不具有统计学意义；B、C两组较N组明显减低，差异均具有统计学意义（P0.05）；B、C两组较A组减低差异也具有统计学意义（P0.05）；C、B两组间减低差异不具有统计学意义。 （2）四组受检者心尖水平旋转角度曲线形态基本一致，收缩期呈逆时针旋转，于收缩末期达到峰值、为正值。左室短轴心尖水平各节段室壁旋转角度峰值: A、B、C三组较N组逐渐减低，且差异均具有统计学意义（P0.05）; B、C两组较A组减低差异也具有统计学意义（P0.05）；C、B两组间减低差异不具有统计学意义。 (3)基底水平整体旋转角度峰值： N、A、B、C四组呈逐渐下降趋势, B、C两组较N组及A组减低，差异均具有统计学意义（P0.05）；A组较N组减低、C组较B组减低，差异均不具有统计学意义；心尖水平整体旋转角度峰值：N、A、B、C四组呈逐渐下降趋势,A、B、C组较N组减低差异均具有统计学意义（P0.05）；B、C两组较A组减低差异均具有统计学意义（P0.05）；C、B两组间减低差异不具有统计学意义；左心室整体扭转角度：N、A、B、C四组呈逐渐下降趋势,A、B、C较N组减低差异均具有统计学意义（P0.05）；B、C两组较A组减低差异均具有统计学意义（P0.05）；C、B两组间减低差异不具有统计学意义。 3.左心室整体扭转角度峰值与LVEF及心尖部旋转角度峰值呈高度正相关（r=0.828，p0.05； r=0.955，p0.05）。 结论： 1.本研究证实应用2D-STI技术测量不同透析时间后尿毒症患者左心室各节段旋转角度及整体扭转角度改变情况可以评估尿毒症患者血液透析后心功能改变。 2.尿毒症患者较正常人群心肌旋转角度减低，左心室扭转功能及收缩功能下降。 3.随透析年限延长，尿毒症患者左心室短轴各水平各节段旋转角度与整体扭转角度逐渐减低，且左心室整体扭转角度与左心室射血分数有较高相关性。
【关键词】：二维斑点追踪 超声心动描记术 尿毒症 血液透析 左心室 扭转
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R692.5
【目录】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-13
• 英文缩略词表13-14
• 第1章 引言14-17
• 第2章 综述17-24
• 2.1 尿毒症性心肌病17-19
• 2.1.1 尿毒症性心肌病的概念17-18
• 2.1.2 尿毒症心肌病的病理改变18
• 2.1.3 尿毒症心肌病的临床表现18-19
• 2.2 尿毒症患者血液透析前后心脏结构与功能改变19
• 2.3 左心室旋转及扭转运动19-20
• 2.4 评价左心室扭转运动的方法20-24
• 2.4.1 X 线电影成像技术20
• 2.4.2 组织磁共振显象技术（MRI）20-21
• 2.4.3 超声心动图技术21-24
• 2.4.3.1 速度向量成像21
• 2.4.3.2 2D-STI 技术21-24
• 第3章 材料与方法24-27
• 3.1 研究对象24
• 3.1.1 研究组24
• 3.1.2 对照组24
• 3.2 仪器设备24
• 3.3 研究方法与步骤24-25
• 3.3.1 超声图像采集24-25
• 3.3.2 超声图像分析25
• 3.4 统计学处理25-27
• 第4章 结果27-31
• 4.1 各组间常规超声测值比较27
• 4.2 各组间左室短轴基底水平各节段室壁旋转角度峰值比较27-28
• 4.3 各组间左室短轴心尖水平各节段室壁旋转角度峰值比较28-29
• 4.4 各组间左心室整体旋转与扭转角度峰值比较29
• 4.5 左心室整体扭转角度峰值与相关参数的相关性分析29-31
• 第5章 讨论31-37
• 第6章 结论37-38
• 参考文献38-44
• 附图44-46
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果46-47
• 致谢47

【参考文献】

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本文编号：569349