乳腺癌新辅助化疗后肝损害的CT灌注研究

发布时间：2017-08-30 18:17

  本文关键词：乳腺癌新辅助化疗后肝损害的CT灌注研究

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【摘要】：目的:运用CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)技术分析乳腺癌患者新辅助化疗后肝脏血液动力学的变化。分析新辅助化疗周期对肝脏灌注参数变化的影响及肝脏灌注参数变化特点,对该疾病的临床早期诊断、治疗和疗效观察提出可靠影像学依据。实验方法:本研究纳入60例乳腺癌患者为实验组,另纳入12例阴性对照组。对比分析实验组(接受新辅助化疗1疗程和2疗程)与阴性对照组的CT灌注参数,包括时间密度曲线(time density curve,TDC)、肝灌注指数(hepatic perfusion index,HPI)、表面通透性(permeability-surface area product,PS)和平均通过时间(mean transit time,MTT)。实验组按照新辅助化疗周期进行分组,分析化疗疗程周期对肝脏灌注参数的影响及变化特征,并分析实验组CT灌注参数、治疗周期与血清谷丙转氨酶水平(alanine amino transferase,ALT)之间的关系,研究其相关性。实验结果:1.参考器官TDC曲线分析得出对照组TTP值早于疗程1组及疗程2组;△PV值对照组高于实验组;2.实验组和阴性对照组HPI、PS和MTT灌注参数分析P值均大于0.05,无明显差异统计学意义。3.实验组中新辅助化疗2疗程患者HPI(29.87%±6.07%)、MTT(26.32±5.53s)较新辅助化疗1疗程患者(26.53%±4.65%,21.68±5.78s)及阴性对照组(25.46%±7.56%,19.78±5.25s)明显升高,P值均小于0.05;疗程1、2组PS值与对照组比较,P大于0.05,无明显差异统计学意义。4.灌注参数PVP值随化疗疗程增加呈下降趋势,对照组、疗程1组、疗程2组PVP值对照分析,经检验得出t=4.58,P=0.01,具有差异统计学意义。ROC曲线分析认为PVP值对评价化疗后肝损伤具有较高的敏感性和良好的特异性。5.实验组中药物性肝脂肪变性患者组其HPI(31.58%±7.05%)较非肝脂肪变性患者组(25.67%±4.32%)及阴性对照组(26.58%±7.23%)升高,P值均小于0.05。6.实验组患者新辅助化疗周期与HPI、MTT具有显著相关性。rHPI=0.30,rMTT=0.40,P值均小于0.01。结论:CTPI在本研究中用来全面评价肝脏的血流灌注情况及对化疗后肝损害的治疗疗效检测。CTPI参数HPI、MTT可对肝脏血流动力学的改变进行定量分析,与肝损害所致血流动力学改变具有一定关联。灌注指标PVP对肝损害程度具有较高的诊断价值,并对化疗疗程致肝损害程度的评价具有较高的敏感性。
【关键词】：乳腺癌 新辅助化疗 肝损害 CT灌注 血流动力学
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9;R730.44
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 第一章 前言11-13
• 第二章 资料和方法13-17
• 2.1 临床资料13-14
• 2.1.1 研究对象13
• 2.1.1.1 纳入标准13
• 2.1.1.2 排除标准13
• 2.1.2 伦理13-14
• 2.2 扫描前准备及扫描方法14-15
• 2.2.1 血生化检查14
• 2.2.2 CT平扫14
• 2.2.3 灌注扫描14-15
• 2.3 图像后处理15-16
• 2.4 统计分析16-17
• 第三章 结果17-23
• 3.1 各组间灌注参数的差异17-22
• 3.2 CT灌注参数与疗程周期的相关性22-23
• 第四章 讨论23-31
• 4.1 新辅助化疗后肝损害的疾病现状23
• 4.2 药物对肝细胞的影响23-24
• 4.3 CTPI的机理及对肝脏血流动力学的评价24-25
• 4.4 肝损伤致肝脏血流动力学的变化及对CT灌注参数的影响25-26
• 4.5 CT灌注成像在本研究中的应用26-28
• 4.6 CTPI对乳腺癌新辅助化疗后肝损害的临床意义28-29
• 4.7 CT灌注扫描剂量问题29-30
• 4.8 展望30-31
• 第五章 结论31-33
• 参考文献33-39
• 综述 弥漫性肝疾病的CT与MRI研究进展39-57
• 参考文献51-57
• 附录：主要缩略语英文索引57-59
• 攻读硕士期间的科研成果59-61
• 致谢61

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本文编号：760843