子宫内膜异位症对女性生活质量的影响评估

发布时间：2017-10-12 17:40

  本文关键词：子宫内膜异位症对女性生活质量的影响评估

  更多相关文章： 子宫内膜异位症 生活质量 慢性盆腔疼痛 EHP-5问卷 不孕不育

【摘要】：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(腺体和间质)存在子宫外。最常见植入位置是盆腔脏器和腹膜。子宫内膜异位在10 15%的生育年龄的妇女中有显著影响的一种最常见慢性妇科疾病。据子宫内膜异位的患病率报道，普通女性大约10%,盆腔疼痛或不孕的女性约20 90%。然而,病因和发病机制并不明确。子宫内膜异位症相关的症状是病态和心理问题的主要原因。 女性子宫内膜异位症有社交障碍,由于骨盆疼痛、不孕问题或诊断延误而感觉沮丧和被孤立状态。大多数门诊女性子宫内膜异位症主要症状是反复出现的骨盆疼痛。疼痛产生是子宫内膜异位病变对荷尔蒙刺激的反应或者可能在月经“流血”期，血液在周围积堆,引起肿胀继而触发激活细胞因子炎症反应导致疼痛。痛苦不仅仅是月经期间，也会因发生粘连(内部疤痕组织)绑定内部器官,引起器官错位。输卵管、卵巢、子宫、肠道、膀胱以每天痛苦的方式绑定在一起。 内膜异位损伤也会开发自己的神经供应,从而创建一个直接的病变与中枢神经系统之间的双向互动。个体差异会引起的各种不同疼痛,,在一些女性中,成为独立的疾病。多项研究表明,子宫内膜异位症会影响心理问题和社会交往,因此导致健康相关的生活质量显著下降。子宫内膜异位症会影响任何女性,从月经初潮前到更年期,无种族或民族或他们是否有孩子的差别。更常见于女性不孕、慢性骨盆疼痛(35 50%)。它是生育年龄主要一种疾病。由于雌激素依赖性疾病通常会影响育龄妇女,流行率表明在20 50%不孕妇女中有80%女性慢性骨盆疼痛。在慢性骨盆疼痛的青少年女性中,45%在腹腔镜中被发现子宫内膜异位,只有25%的人有一个正常的骨盆。子宫内膜异位的比率被发现随着年龄的增加从11 13岁女性的12%到20 21岁女性的45%,20 50%子宫内膜异位症在无症状妇女中是在腹腔镜检查中被发现。家族性团体的存在,女性发病率在一等亲属中有10倍的发病率的现象。同卵双生是子宫内膜异位症明显体现。子宫内膜异位的病因并未确定。此领域的大多数科学家认为是雌激素使子宫内膜异位症加重,还有很多被接受的理论,有时应该结合疾病的复杂性做出合理解释。 子宫内膜异位症的病因理论包括：中期：盆腔器官内的区域具有原始细胞，其能够生长成其它形式的组织，如子宫内膜细胞。 Sampson的主要理论认为，当子宫内膜组织从子宫粘膜内流出然后流回输卵管并进入腹膜发生子宫内膜异位症的病理变化。迈耶的理论，通常也被称为体腔上皮化生的理论，解释只有卵巢及盆腔腹膜子宫内膜异位症。这一理论建立在卵巢、盆腔腹膜的生殖上皮和子宫由相同的前体细胞衍生二者的基础上。据推断，卵巢生发上皮和骨盆可以通过化生演变成子宫内膜组织。这一理论由于其对子宫内膜异位症的病因的建议很有吸引力。 一些研究表明患有子宫内膜异位症女性免疫应答的改变，这可能影响到机体的识别能力和破坏子宫内膜组织的任何错误增长的能力。虽然罕见，但有些人认为它可能是子宫内膜组织在手术中直接转移可能是造成子宫内膜异位症的原因，有时也可见于手术疤痕（如剖腹产疤痕）。根据子宫内膜异位症协会的大量证据，化学二恶英和子宫内膜异位症之间有关联。这些子宫内膜异位症的病因理论为研究人员提供一个起点，导致一些关于参与本病发展因素的重要发现。在一级亲属中子宫内膜异位症发病有7倍的风险，而近期的全基因组的研究发现DNA变异，这可能会使女性易患更严重的子宫内膜异位症类型。然而，这些理论已经难以支撑，因此仍然没有定论。 没有简单的测试可以用于诊断子宫内膜异位症.骨盆检查的时候，骨盆区域是异常的，如在生殖器官或子宫后方疤痕的囊肿，有手动感觉。通常情况下，不可能小区域就感觉到子宫内膜异位症，除非他们已经造成了囊肿形成。成像测试也可以进行，这能够看到身体内部的照片。这些试验可以包括阴道或腹部超声，MRI或CT扫描，这可以帮助排除症状的其它原因。在最好的成像方式方面，磁共振成像能够对非常小的病变进行检测，由于其非常高的空间分辨率，，并可以区分子宫内膜异位病变的出血性信号病变。事实上，在某些观点，未通过MRI检查子宫，以排除子宫腺肌症的存在，就对重症子宫内膜异位症进行手术的观点是不被认同的。此外，它的性能在检测肌肉和腹部皮下组织之间的界限的比CT扫描更好。做验血和/或阴道培养也是很有必要的，以排除感染。对于外科的诊断和分期腹腔镜干预仍然是诊断的标准。通常需要两个子宫内膜腺体和间质活检标本组织学证实做出诊断，但纤维化与含铁血黄素的巨噬细胞结合的结果可能足够做出初步诊断。 子宫内膜异位症没有被治愈的;有两种类型的干预措施;疼痛的治疗和有关子宫内膜异位症不孕不育的治疗。与很多绝经期(自然或手术)的女性相比，生育年龄女性的子宫内膜异位症只是被遮掩了。这样做的目的是要疼痛缓解，限制病情的进展，并且恢复或在需要的地方保留生育。在仍有生育潜力的年轻女性中，手术治疗试图在不伤伤正常组织的情况去除子宫内膜组织和保留卵巢。子宫内膜异位症的诊断手术期间被确认，此时可采取烧蚀方法。进一步措施取决于情况：没有一个不孕女人可以应用抑制自然循环和止痛的激素药物进行治疗，然而一个不孕女人可以期待手术后被治愈，同时服用有关生育能力的药物，或做试管婴儿。作为在外科手术，子宫内膜异位症的切除或电灼疗法（用尖电装置燃烧和汽化病变组织）已经显示出短期复发率高。短期复发率较少的最好手术是彻底切除（切割和移除）病灶。研究表明，轻度子宫内膜异位的手术干预和去除去子宫内膜异位囊肿大于4cm的，生育能力能够得到改善。 健康相关生活质量是一个多维的，动态的概念，主要围绕个人身体、心理及社会方面等研究，本文主要研究子宫内膜异位症对日常生活中患者的身体，社会心理所造成的影响。 调查的因素有子宫内膜异位症患者的教育情况、PMS、婚姻状况、吸烟史、流产、服用避孕药史、避孕方式、就业情况、孕育史、以及患者的月经情况不育对患者心理的影响。 资料与方法: 这项调查研究的对象主要是2013年1月至2015年01月曾在吉林大学第一医院妇产科住院的临床诊断为子宫内膜异位症的151例出院患者，在门诊复查过程中和住院期间，通过问卷调查的方式获得。通过匿名问卷调查该病患者，来衡量其健康相关生活质量（HRQOL），患者所填写的问题均来自健康问题（EHP-5）。 结果： 57％的患者认为因疾病疼痛影响日常行程，52.3%患者因为疾病感到痛苦和无助，71.5%患者有情绪波动，47.7%患者认为缺乏社会支持，35.1%患者认为自我形象受影响，27.8%患者觉得病情影响了日常工作，8.6%患者认为因为疾病无法正常陪同自己孩子，12.6%患者认为病情能影响性生活质量，7.5%患者感觉他们是在浪费医生的时间，20.5％的患者认为治疗已无意义，29.8％的患者担心此病影响生育。 方差分析（One-Way ANOVA）程序进行了测定影响因素，如婚姻状况、教育、就业、流产、PMS、生育情况、避孕方式、服用避孕药史、口服避孕药以及受子宫内膜异位症影响的患者月经情况。一些因素如：流产、使用避孕药、月经的改变、避孕方法、教育情况、PMS及生育状况对子宫内膜异位症患者的身心影响有相关性。婚姻状况不影响子宫内膜异位症患者的生活质量。 结论:研究表明： 子宫内膜异位症影响患者的生活质量，尤其以疼痛在患者社会心理和生活质量等方面的影响为著。然而，有可以改善子宫内膜异位症的生理和心理治疗的药物或外科手术的方法。这些方法包括提高医疗技术水平来减轻疼痛，但重点是心理治疗和相应的药物治疗，这是治疗的子宫内膜异位症的基本方法。
【关键词】：子宫内膜异位症 生活质量 慢性盆腔疼痛 EHP-5问卷 不孕不育
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R711.71
【目录】：

• 中文摘要4-8
• ABSTRACT8-13
• LIST OF ABBREVIATIONS13-15
• CHAPTER 1: BACKGROUND TO THE PROBLEM15-25
• 1.1 Background (Introduction)15-16
• 1.2. Epidemiology of endometriosis16-17
• 1.3. Causes and Theories for endometriosis17-18
• 1.4 Risk factors of endometriosis18-21
• 1.4.1 Genetics factors19
• 1.4.2 Aging factors19-20
• 1.4.3 Environmental toxins20
• 1.4.4 OTHER FACTORS20-21
• 1.5 Symptoms and diagnosis21-22
• 1.5.1 Symptoms21
• 1.5.2 Diagnosis21-22
• 1.6 Treatment of endometriosis22-24
• 1.6.1 Surgery23
• 1.6.2 Drug treatment for Endometriosis23-24
• 1.7 Prognostics24-25
• CHAPTER 2: LITERATURE REVIEW25-30
• 2.1 OBJECTIVE OF STUDY29-30
• CHAPTER 3: MATERIALS AND METHODS30-34
• 3.1 Study design and survey30
• 3.2 Area of study30
• 3.3 Population sample and sampling procedure30-31
• 3.3.1 Population sample30
• 3.3.2 Sampling procedure30-31
• 3.4 Data collection methods and instrument31-33
• 3.5 Data analysis33-34
• CHAPTER 4: RESULTS34-54
• 4.1 DESCRIPTIVE SUMMARY OF THE RESPONDENTS’CHARACTERISTICS34-41
• 4.1.1 Age34-35
• 4.1.2 Marital Status35
• 4.1.3 Education35-36
• 4.1.4 Employment Status36-37
• 4.1.5 Smoking37-38
• 4.1.6 Use of Contraceptive38
• 4.1.7 Contraceptive Methods38-39
• 4.1.8 PMS39
• 4.1.9 Menstruation Situation39-41
• 4.2 Main Findings41-44
• 4.2.1 Social, Psychological and physical Effects of Endometriosis41-42
• 4.2.2 Other Effects42-44
• 4.3. Factors influencing the women perceptions of the effects of endometriosis44-54
• 4.3.1 Abortion45-47
• 4.3.2 Use of Contraceptives47-48
• 4.3.3 Contraceptive Methods48-49
• 4.3.4 Menstruation49
• 4.3.5 Employment49-51
• 4.3.6 Marital Status51
• 4.3.7 Education51-52
• 4.3.8 PMS52
• 4.3.9 Fertility status52-54
• CHAPTER 5 DISCUSSION54-56
• 5.1 INTRODUCTION54
• 5.2 DISCUSSION54-56
• CHAPTER 6 CONCLUSION56-57
• REFERENCES57-63
• ACKNOWLEDGEMENTS63-64
• Dedication64-65
• AUTHOR INFORMATION65-66
• 附件66

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 Natashis Shishkova;Olga Kuznetsova;Temirbolat Berezov;;Photodynamic Therapy for Gynecological Diseases and Breast Cancer[J];Cancer Biology & Medicine;2012年01期

2 刘红;陈子江;;生殖内分泌疾病的助孕策略[J];国际生殖健康/计划生育杂志;2013年05期

3 欧华;郁琦;;绝经后激素替代疗法的个性化药物选择[J];国际生殖健康/计划生育杂志;2013年05期

4 孙丽;杨毓琴;高毅;庞琪;李云霞;王秋香;;YB-1、EGFR表达与子宫内膜异位症发生和发展的相关性[J];当代医学;2013年27期

5 镡颖;蒋红果;朱辉;王姝琪;罗少堂;罗瑛;唐文如;;PAI-14G/5G基因多态与子宫内膜异位症发病风险的Meta分析[J];贵阳中医学院学报;2013年05期

6 毛婷;宗利丽;段红丽;李嘉蔚;王玉凤;曾俊;赵欣;付永贵;饶兴蔷;黄郁馨;;PR基因G886G多态性与子宫内膜异位症遗传易感性的关联研究[J];妇产与遗传(电子版);2013年02期

7 李萍;蔡霞;;HOXA10基因表达对子宫内膜异位症患者胚胎着床的作用[J];国际生殖健康/计划生育杂志;2013年06期

8 涂佳慧;洛若愚;王淑君;;口服避孕药治疗卵巢子宫内膜异位症保守手术后疗效的Meta分析[J];国际生殖健康/计划生育杂志;2014年01期

9 陈硕;陈琼华;;脂氧素与子宫内膜异位症[J];国际生殖健康/计划生育杂志;2014年01期

10 甄鑫;孙海翔;;子宫内膜异位症与不孕症[J];国际妇产科学杂志;2014年01期

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 李海凤;丹参注射液在输卵管阻塞性不孕症标本同治方案中的作用及疗效相关因素分析[D];广州中医药大学;2012年

2 马洁稚;组蛋白H3K4甲基化水平及特异性修饰酶在子宫内膜异位症中的表达研究[D];中南大学;2012年

3 贾双征;子宫内膜异位症患者生命质量及microRNA表达谱的初步研究[D];北京协和医学院;2013年

4 周洪渊;Syncytin-1在子宫内膜异位症中的表达及其表观遗传学调控[D];天津医科大学;2010年

5 向萍;Cripto-1蛋白、β-catenin蛋白在子宫内膜异位性疾病中的表达及其意义[D];中南大学;2013年

6 夏晓梦;子宫内膜异位症组蛋白修饰异常及血清microRNA表达异常的研究[D];中南大学;2012年

7 赵瑞华;基于在位内膜及免疫平衡探讨丹赤饮抑制子宫内膜异位症复发的机理[D];山东中医药大学;2013年

8 陈景伟;TRPV1及其致敏因子与子宫内膜异位症痛经的关系及补肾温阳化瘀方对其影响[D];河北医科大学;2014年

9 林开清;SRA1调节ERs的表达对卵巢子宫内膜异位症生物学行为的影响[D];浙江大学;2014年

10 袁增;卵巢子宫内膜异位症的输卵管上皮细胞起源研究[D];山东大学;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 蔡琼仪;子宫内膜异位症手术治疗及疗效分析[D];福建医科大学;2011年

2 林雪焕;卵巢子宫内膜异位囊肿手术治疗对体外受精影响的Meta分析[D];福建医科大学;2011年

3 韩星梅;中重度子宫内膜异位症术后辅助不同药物治疗对患者的生存质量改善情况分析[D];河北联合大学;2011年

4 赵倩倩;中药综合治疗异位妊娠后输卵管性不孕症的疗效分析[D];北京中医药大学;2012年

5 郜翔;腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床分析[D];郑州大学;2012年

6 谭茗丹;中药敷药灌肠配合腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的疗效分析[D];广州中医药大学;2012年

7 冯璇;BDNF Val66Met基因多态性与雌性生殖功能的相关性研究[D];山东大学;2012年

8 朱汉红;重组人内皮抑素对子宫内膜异位大鼠模型妊娠率的影响[D];辽宁医学院;2012年

9 曾克非;各种治疗方式对子宫内膜异位症不孕患者妊娠率的影响[D];吉林大学;2013年

10 孙丽;子宫内膜异位症患者组织中YB-1、EGFR的表达及意义[D];兰州大学;2013年

本文编号：1020060