人附睾蛋白4在妇科良性疾病中的应用

发布时间：2017-10-27 07:03

  本文关键词：人附睾蛋白4在妇科良性疾病中的应用

  更多相关文章： 生殖器疾病 女(雌)性 肿瘤标记 生物学 CA-125抗原 人附睾蛋白4 ROMA指数

【摘要】：目的人附睾蛋白4(HE4)是一种新兴的用于监测上皮性卵巢癌的血清肿瘤标志物之一,被逐渐应用并推广于临床。通过测量血清HE4、糖类抗原125(CA125)及ROMA(Risk of Ovarian Malignancy Algorithm)在妇科良恶性疾病中的水平,阐述HE4及CA125在临床应用中的意义。方法选取2014年6月~2016年1月就诊于石河子大学医学院第一附属医院因妇科疾病并有手术指征行妇科手术治疗的患者512例,并获得其术后病理结果。患者均于术前15 d内抽取血液,检测血清CA125和HE4水平。血清CA125正常值上限为35 U/ml;血清HE4参考值为105.10 pmol/L,表观健康绝经前与绝经后妇女HE4截断值分别为68pmol/L和114 pmol/L;绝经前ROMA指数截断值为14.99%,绝经后ROMA指数截断值为36.31%。比较分析两项肿瘤标志物及ROMA在不同疾病中的水平。结果1.将所有妇科良性疾病分为子宫良性疾病、卵巢良性疾病、盆腔炎症及其他良性疾病4组,这4组CA125及HE4水平的中位数均无差异(P0.05)。子宫腺肌症组CA125的水平分别大于子宫肌瘤组及其他子宫良性疾病组CA125的水平(P0.05),而子宫肌瘤组及其他子宫良性疾病组CA125的水平无差异(P0.05)。子宫腺肌症组、子宫肌瘤组及其他子宫良性疾病组HE4的中位数无差异(P0.05)。卵巢的子宫内膜异位囊肿组CA125的水平均大于卵巢畸胎瘤组、卵巢上皮性囊肿组及其他卵巢良性肿瘤组(均P0.05),除卵巢的子宫内膜异位囊肿,卵巢良性疾病的其他3组CA125的中位数两两之间差异均无意义(P0.05)。将4个卵巢分组HE4水平进行两两比较后发现除了畸胎瘤与上皮性囊肿之间有差异(P0.05),其余各组之间差异无统计学意义。2.恶性组CA125、HE4及ROMA水平均高于良组,差异有统计学意义(P0.05)。卵巢子宫样囊肿的CA125、HE4及ROMA水平与卵巢癌进行对比发现卵巢癌中这三种血清肿瘤标志物的水平均高于卵巢子宫内膜样囊肿(均P0.05)。3.良性疾病绝经前后CA125水平差异无统计学意义(P0.05),但HE4水平差异显著(P0.05)。年龄分组后分别对绝经前各年龄组、绝经后各年龄组HE4水平进行比较差异无统计学意义(P0.05)。4.HE4的截断值选用105.10 pmol/L,CA125选用35U/ml,总体盆腔良性疾病中HE4与CA125升高的比例差异有统计学意义(P0.05),卵巢组HE4升高的比例较CA125升高的比例低,差异有统计学意义(P0.05)。绝经前妇女HE4截断值选用68 pmol/L,绝经后妇女选用114 pmol/L,CA125参考值仍为35U/ml时,子宫组及卵巢组两项肿瘤标志物升高的比例差异有统计学意义(P0.05),再次细分病理组后子宫肌瘤组、卵巢子宫内膜异位囊肿组及卵巢畸胎瘤组两项肿瘤标志物升高比例差异显著(P0.05)。5.所有导致CA125升高的疾病中非恶性疾病占87%,恶性肿瘤仅占13%。当HE4截断值取大于105.10pmol/L时,所有大于临界值的疾病中非恶性疾病占42%,恶性疾病占58%。当HE4的截断值按绝经状态取不同临界值即绝经前截断值为68pmol/L,绝经后截断值为114pmol/L,所有大于临界值的疾病中非恶性性疾病占70%,恶性疾病占30%。所有导致ROMA值升高疾病中非恶性疾病占64%,恶性疾病占36%。6.单独检测CA125、单独检测HE4、单独检测ROMA及联合检测CA125+HE4这四种检验方法的灵敏度及阴性预测值差异无统计学意义(P0.05),这四种检验方法的特异度除HE4与ROMA组特异度差异无统计学意义外(P0.05),其余各组比较均有差异(P0.05)。四种检验方法ROC曲线下面积分别为0.609、0.803、0.813和0.620。结论1.子宫腺肌症血清CA125的水平升高并高于其他子宫良性疾病而血清HE4水平正常,有助于鉴别子宫腺肌症和其他子宫良性疾病。2.卵巢的子宫内膜异位囊肿血清CA125的水平升高并高于其他卵巢良性疾病,但其HE4水平正常并与其他卵巢良性疾病无差异,可帮助鉴别卵巢的子宫内膜异位囊肿与卵巢其他良性疾病。3.在妇科良性疾病中血清HE4升高的比例较血清CA125升高的比例低,特别是在子宫肌瘤、卵巢的子宫内膜异位囊肿及卵巢畸胎瘤中。4.联合检测CA125+HE4较单独检测并没有提高诊断恶性疾病的灵敏度及阴性预测值,而单独检测HE4及单独检测ROMA值在一定程度上提高了特异度及阳性预测值。
【关键词】：生殖器疾病 女(雌)性 肿瘤标记 生物学 CA-125抗原 人附睾蛋白4 ROMA指数
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R711
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略语表（Abbreviations）10-11
• 前言（Introduction）11-15
• 第一章 材料与方法（Materials＆Methods）15-19
• 1.研究对象与参考值15-16
• 2.研究方法16-18
• 3.数据与统计分析18-19
• 第二章 结果（Results）19-29
• 1.512 例病例的统计描述19-22
• 2.两种肿瘤标志物水平的比较22-23
• 3.不同绝经状态及年龄对两种肿瘤标志物水平的比较分析23
• 4.良性疾病各指标升高比例比较23-25
• 5.引起肿瘤标志物升高的病种比例分析25-26
• 6.各种肿瘤标志物诊断评价26-29
• 第三章 讨论（Discussion）29-34
• 1. CA125及HE4的应用现状29-30
• 2.血清CA125及HE4在妇科良性疾病中的水平30-31
• 3.绝经前后两种血清肿瘤标志物表达31
• 4. CA125与HE4在不同良性疾病中升高比例的分析31-32
• 5.良疾病与恶性疾病中肿瘤标志物水平的分析32
• 6.诊断实验评价32-34
• 第四章 结论34-35
• 参考文献(Reference)35-40
• 文献综述（Review）40-47
• 综述参考文献44-47
• 致谢（Acknowledgments）47-48
• 作者简介(Author Biography)48-49
• 导师评阅表49

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 侯箐岚;;腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病疗效的系统评价[J];中国医药指南;2013年32期

2 宗琳如，李惠玲，，柯佩琪，唐晔曼，阎汉文，杨国奋，梁贵尚;妇科良性疾病剖腹时子宫及卵巢去留的探讨（附841例分析）[J];新医学;1994年02期

3 刘天平;;腹腔镜在妇科良性疾病诊治中的应用[J];中国保健营养;2012年22期

4 邢利青,郭华;妇科良性疾病合并糖尿病36例围手术期处理[J];山西临床医药;2001年03期

5 贺红英;李力;陈江鸿;李晶晶;唐移忠;钟华;;腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病疗效的系统评价[J];中国循证医学杂志;2013年01期

6 熊志萍,阳志宁;妇科良性疾病手术附带阑尾切除90例报告[J];川北医学院学报;1997年02期

7 陈咏梅;徐黎娜;周歧芳;崔海燕;;腹腔镜手术治疗妇科良性疾病276例分析[J];齐齐哈尔医学院学报;2011年09期

8 祝茜;张立;陈洪琴;阮佳英;石钢;;腹腔镜手术在老年妇科良性疾病中的应用[J];中华妇幼临床医学杂志;2009年02期

9 张秀琼;文金兰;袁文峰;;老年妇科良性疾病患者围手术期合并症与并发症的处理[J];西部医学;2008年06期

10 吴崇波;;腹腔镜子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗妇科良性疾病的可行性对比[J];现代诊断与治疗;2013年15期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 韩劲松;高荣莲;王秀云;顾方颖;张璐芳;;妇科良性疾病子宫全切并发症的临床分析[A];中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会第七次全国学术会议论文汇编[C];2003年

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 先君;人附睾蛋白4在妇科良性疾病中的应用[D];石河子大学;2016年

本文编号：1102400