阴道用芬吗通对宫腔粘连的疗效观察

发布时间：2017-11-19 13:32

  本文关键词：阴道用芬吗通对宫腔粘连的疗效观察

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【摘要】：目的:本文通过对15例宫腔粘连患者术后阴道用芬吗通12周后,从月经量、子宫内膜厚度、宫腔镜下评分、激素水平、基础体温、体重指数、肝肾功能、血栓相关指标(凝血常规、D-二聚体、同型半胱氨酸)等方面评价阴道用芬吗通治疗宫腔粘连的有效性和安全性。方法:选择就诊于河北医科大学第二医院妇科内分泌门诊经病史采集及宫腔镜检查诊断为宫腔粘连的有生育要求的育龄妇女15例。均无严重内科疾病史,卵巢功能正常,除外子宫内膜病变,无雌孕激素应用禁忌。询问患者一般情况、既往手术史及术前月经情况等。宫腔粘连分度采用1988年美国不育症协会(AFS)的评分对宫腔粘连的严重程度进行评分。完善术前检查后使用持续灌流性宫腔镜及相关配套设备对宫腔粘连的部位、范围、类型、程度进行观察,并在超声监测下行宫腔粘连分离术,直至宫颈及宫腔形态恢复正常,双侧输卵管开口可见。术后宫腔放置透明质酸钠5ml,并置入球囊4天,使用广谱抗生素7天。给予芬吗通白片(雌二醇1mg)1片/天,阴道用,连续应用12周,后10天加用地屈孕酮10mg 2/日,口服。于阴道用药后2周、4周、8周、12周复查超声及激素情况。用药期间嘱患者记录基础体温。撤退出血后记录月经量,行术前检查(同前)后,复查宫腔镜。疗效评价:比较用药前后宫腔粘连程度评分、月经量、子宫内膜厚度、用药期间的血清雌二醇水平及基础体温评价用药的有效性;对比前后体重指数、凝血常规、D-二聚体、同型半胱氨酸及肝肾功能评价用药的安全性。所有数据均采用SPSS 13.0软件处理。对计量资料作t检验,检验水准α=0.05。结果:15例患者的病因总结如下,人工流产术10例(66.67%),功血刮宫术2例(13.33%),行胚胎移植2例(13.33%),引产术1例(6.67%),由此可见,宫腔操作是形成宫腔粘连最主要的原因。患者阴道用药2周、4周、8周、12周雌二醇水平分别为:834.47±151.01pg/ml、998.73±117.93 pg/ml、1056.40±111.43 pg/ml、1103.67±126.04 pg/ml。用药期间雌激素平均水平为998.32±63.50 pg/ml。同时患者用药期间超声示双卵巢密集滤泡回声,未见大卵泡,监测基础体温均为单相,表明阴道用芬吗通1mg/d可以有效增加血清中E2浓度,并抑制排卵;患者月经前内膜厚度的平均值为0.42±0.13cm;12周末超声内膜厚度平均值为0.65±0.26cm。与用药前相比,经t检验,P=0.000(0.05),说明阴道用芬吗通能增加宫腔粘连患者的子宫内膜厚度。患者用药前月经量为10.4±2.25ml,用药后月经量为19.6±3.11ml,经t检验,P=0.000(0.05),表明阴道用芬吗通对月经情况有改善作用。患者用药前宫腔粘连评分为7.87±0.57,用药后复查宫腔镜宫腔粘连评分为6.13±0.60,经t检验,P=0.047(0.05),表明阴道用芬吗通对宫腔粘连有治疗作用。患者用药前体重指数为22.31±0.97kg/m2,用药后为22.60±0.94kg/m2,与用药前相比,经t检验,P=0.155(0.05),表明阴道用芬吗通对体重无明显影响。用药后患者肝肾功能及血栓相关指标均在正常范围内,表明阴道用芬吗通无明显副作用。结论:宫腔粘连的主要病因为宫腔操作。阴道用芬吗通对宫腔粘连有治疗作用;能明显改善宫腔粘连患者的子宫内膜厚度,有效改善患者月经情况。阴道用芬吗通对体重指数、肝肾功能及血栓相关指标无明显影响。阴道用芬吗通能有效治疗宫腔粘连,且具有安全性,但由于样本量不大,仍需大样本来的研究来证实其可靠性。高雌环境与宫腔粘连形成的关系及对阴道微环境的影响尚不清楚,仍需进一步研究。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R713

【参考文献】

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1 刘玉环;赵玉婷;蒋东桥;夏恩兰;刘琳琳;宋冬梅;郑杰;彭雪冰;;大剂量雌激素对中重度宫腔粘连预后的影响[J];山东医药;2012年12期

2 管媚媚;刘畅浩;黄妙玲;姚婷婷;林少丹;陈R，

本文编号：1203737