38例子宫内膜间质肉瘤临床资料分析

发布时间：2017-11-28 23:21

  本文关键词：38例子宫内膜间质肉瘤临床资料分析

  更多相关文章： 子宫内膜间质肉瘤 术前检查 确诊率 治疗方法 预后

【摘要】：目的：探讨子宫内膜间质肉瘤的临床特点、超声表现、诊刮结果、确诊率、治疗方法、复发情况及影响预后的因素。方法：本文收集了从2000年1月至2013年12月于山东大学齐鲁医院就诊并接受手术治疗、常规病理确诊为ESS的38例ESS患者,对其临床及随访资料进行回顾性分析。采用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行分析。计数资料采用卡方检验；计量资料采用t检验；采用Kaplan-Meier生存曲线方法分析影响预后的单因素,其差异用Log-Rank检验；采用COX比例风险模型分析多因素。以P0.05作为差异有统计学意义的标准。结果：1.临床特点1.1年龄与月经状态本文收集的38例患者的发病年龄,最小者19岁,最大者75岁,平均年龄42.11岁,中位年龄40.5岁；其中30例患者未绝经,8例患者已绝经。1.2妊娠史与流产史.本文收集的38例患者中,34例有妊娠史,21例有流产史；LGESS与HGESS患者在妊娠史及流产史方面无明显差异。1.3临床表现本文38例患者,其首发症状主要表现为月经异常或阴道异常流血(20例,52.63%)、腹痛(7例,18.42%)、阴道排液(3例,7.89%)、盆腔包块(2例,5.26%)、腹胀(1例,2.63%),无自身症状、因查体发现病变者5例,占13.16%。2.超声表现本文收集到的23例患者的超声表现分别为不均质回声者11例(47.83%),低回声者7例(30.43%),中低回声者2例(8.70%),中强回声者2例(8.70%),强回声者1例(4.35%)。此外,此23例患者的超声表现中有15例患者可探及血流信号,占65.22%。3.诊断性刮宫本文38例患者中,有5例患者因阴道异常流血于术前行诊断性刮宫,其中3例患者诊刮结果确诊为ESS,诊刮的确诊率为60%。4.确诊率4.1术前确诊率38例患者中有5例患者在术前确诊为ESS,术前确诊率为13.16%。4.2术中确诊率38例患者中有17例患者在术中行冰冻快速病理检查,其中14例患者确诊为ESS,术中快速病理的确诊率为82.35%。4.3术后确诊率除上述5例术前于确诊、14例于术中确诊外,余下的19例患者术后常规病理均确诊为ESS,术后确诊率100%。5.治疗本文收集的38例患者均在我院接受手术治疗,其中26例患者术后进行辅助治疗(包括12例化疗、9例内分泌治疗、1例放疗、1例化疗+放疗、1例化疗+内分泌治疗),结果显示ESS患者术后进行辅助治疗无明显提高其总体生存率(P=0.507)。6.复发本文随访到的33例ESS患者中有7例在术后发生复发情况,复发率为21.21%；平均复发时间为术后48月,最常见的复发部位为盆腹腔,其次是肺部。7.生存率及预后因素分析7.1总体生存率对随访到的33例患者进行生存率分析,其1年、2年、5年的总体生存率分别为100%、89.29%、73.33%。7.2预后的单因素分析临床分期、病理分级及淋巴结转移是影响ESS患者预后的单因素。HGESS患者及发生淋巴结转移者的预后更差；分期越晚,预后越差。7.3预后的多因素分析组织学类型是影响ESS患者预后的独立因素。结论：子宫内膜间质肉瘤(ESS)的超声学检查主要表现为不均质回声,血流信号增强；诊断性刮宫及术中快速冰冻病理检查对ESS的术前诊断有重要价值；子宫内膜间质肉瘤的治疗方法首选全子宫+双附件切除术,扩大手术范围及淋巴结清扫无明显改善总体生存时间；术后辅助治疗亦无提高ESS患者的总体生存率；临床分期、病理分级和淋巴结转移是影响子宫内膜间质肉瘤患者生存率的单因素,其中病理分级是影响子宫内膜间质肉瘤预后的独立因素。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 关军;张彦青;;子宫内膜间质肉瘤超声误诊12例原因分析[J];临床误诊误治;2014年01期

，

本文编号：1235375