子宫内膜异位症相关性卵巢癌的高危因素及临床病理特征

发布时间：2017-12-12 09:09

  本文关键词：子宫内膜异位症相关性卵巢癌的高危因素及临床病理特征

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【摘要】：目的:1.探讨子宫内膜异位症相关性卵巢透明细胞癌(CCC)和卵巢子宫内膜样癌(EC)的不同临床病理特征。2.探究与子宫内膜异位症恶变相关的高危因素。方法:1.根据Sampson和Scott的标准,2000至2014年间诊断为CCC和EC(EAOC)患者被分成两组。一组患者由子宫内膜异位症恶变而成的EAOC定义为EM-EAOC,另一个非子宫内膜异位症恶变的EAOC定义为NEM-EAOC。将其临床及病理资料进行回顾性分析和比较。Cox回归分析和Kaplan-Meier生存分析用来评估患者生存预后的相关因素。采用Logistic回归模型分析与化疗反应相关的因素。2.子宫内膜异位症恶变的卵巢癌患者组定义为EM-EAOC,子宫内膜异位症良性病变组定义为EM。收集两组患者的临床资料,运用t检验、χ2检验和秩和检验对子宫内膜异位症恶变因素进行分析。结果:1.平均发病年龄在EM-EAOC组和NEM-EAOC组中分别为49.31 vs 53.56岁(P=0.029)。与NEM-EAOC组相比,EM-EAOC组患者具有较低的CA125水平(P=0.037),较大的肿瘤直径(12.36±4.38 vs 10.27±4.82cm,P=0.043)和较早的肿瘤分期(89.66%vs 71.25%,P=0.046)。EM-EAOC比NEM-EAOC的患者具有较早初潮年龄(62.07%vs 36.25%,P=0.016);较高的痛经(51.72%vs27.50%,P=0.018)、月经紊乱(41.37%vs 20.00%,P=0.024)和不孕症(31.03%vs 12.50%,P=0.024);较低的孕次(P=0.011)和产次(P=0.001)。EM-EAOC中位总生存期为108个月,NEM-EAOC为46个月(P=0.009)。子宫内膜异位症(P=0.038),腹水(P=0.022),肿瘤分期(P=0.000)和化疗(P=0.000)均为与卵巢癌患者生存显著相关的预后因素。去除肿瘤类别、分期和分级的影响,合并子宫内膜异位症与卵巢癌化疗敏感性相关。控制年龄、分期、分级和化疗耐药因素后,子宫内膜异位症恶变是卵巢癌患者预后较好的独立预测因子。2.EM-EAOC组较EM对照组具有更高比例的高龄(45岁)患者(68.97%vs12.00%,P=0.000),更多的激素治疗史(20.69%vs 4.00%,P=0.020),更高的血清CA125水平(P=0.006),较高的FSH激素水平(46.40 vs 5.81m IU/ml,P=0.000)和LH激素水平(32.16 vs 6.10 m IU/ml,P=0.000),较低的P激素水平(0.56 vs1.39ng/ml,P=0.002),较大的肿瘤直径(12.36±4.38 vs 5.14±1.68cm,P=0.045),较高的左侧发病率(58.62%vs 32.00%,P=0.021),更高的子宫肌腺症合并率(27.59%vs 8.00%,P=0.022),超声更多的表现为肿瘤囊壁出现乳头状结构(41.38%vs 4.00%,P=0.000),肿瘤呈囊实性改变(79.31%vs 8.00%,P=0.000)及血流信号(68.97%vs 18.00%,P=0.000)。结论:1.EM-EAOC和NEM-EAOC可能存在不同的临床病理特征,并且子宫内膜异位症与较好的预后及化疗敏感性相关。2.高龄(45岁)、CA125水平200U/ML、紊乱的激素水平,较大肿瘤直径,超声表现为囊壁出现乳头状结构及血流信号可能为与子宫内膜异位症恶变相关的高危因素。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.31;R711.71

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

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本文编号：1281929