妊娠合并白血病4例临床分析

发布时间：2018-01-14 09:36

本文关键词：妊娠合并白血病4例临床分析　出处：《大连医科大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：妊娠合并白血病是临床上罕见的妊娠合并症。尤其合并急性白血病时，其具有起病急、发展快、临床表现不典型的特点，易导致漏诊、误诊，严重威胁母儿生命。治疗时要同时考虑母儿双方的因素，争取母儿均达到理想结局。因此总结妊娠合并白血病的临床表现、相互影响及处理方式显得尤为重要。早期发现、诊断，并根据病情采取行之有效的措施，是处理本病的关键。文本通过收集2008年3月至2014年2月间于中国人民解放军第202医院经妇产科及血液科诊断为妊娠合并白血病的患者共4例，均为妊娠合并急性非淋巴细胞白血病患者，，对其临床资料进行分析，探讨妊娠合并急性非淋巴细胞白血病的病因，临床特点，处理方法及母儿预后情况。目的:探讨妊娠合并急性非淋巴细胞白血病的病因，临床特点，处理方法及母儿预后情况，提高妊娠合并急性非淋巴细胞白血病的诊断及治疗水平。方法：对2008年3月至2014年2月间于中国人民解放军第202医院经妇产科及血液科诊断为妊娠合并急性非淋巴细胞白血病的4例患者临床资料进行分析。结果：妊娠合并白血病的发病率约为10.74/10万，全部患者均为急性非淋巴细胞白血病，平均发病年龄为（28.5±4.12）岁，其中急性粒细胞白血病部分分化型（M2型）1例，占25%，急性早幼粒细胞白血病（M3型）2例，占50%，急性粒-单核细胞白血病（M4型）1例，占25%。所有患者中发生于孕早期者（14W）1例，占25%，发生于孕中期者（14W-28W）1例，占25%，发生于孕晚期者（≥28W）2例，占50%。1例发病存在诱因，其余3例无明显诱因。妊娠合并急性非淋巴细胞白血病的治疗多采用联合化疗方案，3例患者完全缓解，1例患者自然流产后未行化疗。妊娠结局：早期流产（12W）1例，晚期流产（12-28W）1例，剖宫产分娩2例。2例新生儿中，1例为早产低出生体重儿，1例为正常新生儿。随访：4例患者除1例失访外，其余3例患者化疗达到完全缓解，此3例患者均健在，2例新生儿生长发育均正常。结论：妊娠合并白血病发病率约为10.74/10万，急性非淋巴细胞白血病好发于（28.5±4.12）岁育龄女性，妊娠晚期较妊娠早中期常见。接触化学物质与妊娠合并急性非淋巴细胞白血病的发生有一定关系。白血病可导致胚胎停育、流产、早产及胎儿生长受限，导致孕产妇病理妊娠、感染、出血及合并DIC、器官功能衰竭的几率增加。妊娠早期化疗易导致流产、死胎；妊娠晚期化疗易导致早产、低出生体重儿的发生。孕早期患者应行治疗性流产后化疗；而孕中晚期发病者，可立即化疗或待分娩后再行化疗。急性早幼粒细胞白血病极易合并DIC，应用维甲酸及亚砷酸联合化疗可对DIC的防治有一定作用。根据病情选择分娩方式，分娩时要作好抢救的新生儿的准备，并防止产后出血、感染及并发症的出现。妊娠合并白血病患者的预后取决于及早诊断、化疗及能否得到完全缓解。
[Abstract]:The clinical data of pregnant women with acute non - lymphocytic leukemia were analyzed , the causes , clinical characteristics , treatment methods and prognosis of pregnant women with acute non - lymphocytic leukemia were analyzed . Objective : To investigate the causes , clinical features , treatment methods and prognosis of acute non - lymphocytic leukemia ( ARF ) and improve the diagnosis and treatment level of acute non - lymphocytic leukemia . Methods : From March 2008 to February 2014 , the clinical data of 4 patients with acute non - lymphocytic leukemia diagnosed by obstetrics and gynecology and hematology were analyzed . Results : The incidence of acute non - lymphocytic leukemia was 10.74 / 100000 . All the patients were acute non - lymphocytic leukemia ( 28.5 卤 4.12 ) years . Among them , 1 case was early abortion ( type M2 ) , 1 case was acute myeloid leukemia ( M4 type ) , 1 case was normal newborn . Conclusion : The incidence of pregnancy complicated with leukemia is about 10.74 / 100000 , and the acute non - lymphocytic leukemia is better than that in ( 28.5 卤 4.12 ) years of age . The incidence of pregnancy , abortion , premature birth and fetal growth is limited . It can lead to the occurrence of early pregnancy , infection , hemorrhage and complicated DIC and organ failure . The early pregnancy chemotherapy is easy to combine with DIC . It can prevent postpartum hemorrhage , infection and complications . The prognosis of patients with pregnancy complicated with leukemia depends on early diagnosis , chemotherapy and whether complete remission can be obtained .

【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R714.25;R733.7

【参考文献】