凶险性前置胎盘并发产后大出血患者行围生期急症子宫切除术的手术时机

发布时间：2018-01-29 17:55

  本文关键词： 凶险性前置胎盘 产后大出血 围生期 子宫切除术　出处：《广东医学》2015年03期 　论文类型：期刊论文

【摘要】：目的考察凶险性前置胎盘并发产后大出血患者行围生期急症子宫切除术的最佳手术时机。方法回顾性分析凶险性前置胎盘并发产后大出血行围生期急症子宫切除术患者80例,其中剖宫产后立即行子宫切除27例作为对照组,保守治疗失败后行子宫切除53例作为观察组。比较两组患者出血情况、输血情况、手术时间和孕产妇术后情况。结果观察组患者出血量(5 822.2±438.5)m L大于对照组的(5 610.0±562.1)m L(P0.05)。观察组患者输注红细胞悬液(14.5±3.1)U与对照组的(14.2±3.3)U比较差异无统计学意义(P0.05),观察组患者输注血浆(1 560.6±200.0)m L多于对照组的(1 452.4±215.2)m L(P0.05)。观察组手术时间(271.8±83.2)min长于对照组的(219.3±76.5)min(P0.01)。观察组孕产妇1例死亡,对照组孕产妇无死亡,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症3例,对照组6例,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者抗生素应用时间(6.9±2.0)d与对照组的(7.1±2.2)d比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者住院时间(7.9±2.8)d与对照组的(7.8±2.7)d比较差异无统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘并发产后大出血患者后先行保守治疗失败后再行子宫切除术的治疗方案不会增加患者风险,具有临床应用价值。
[Abstract]:Objective to investigate the optimal time for perinatal emergency hysterectomy in patients with severe placenta previa associated with postpartum hemorrhage. Methods retrospective analysis of perinatal emergency hysterectomy for severe placenta previa complicated with postpartum hemorrhage was made. 80 patients underwent surgery. Among them 27 cases were treated with hysterectomy immediately after cesarean section and 53 cases were treated with hysterectomy after failure of conservative treatment. The bleeding and blood transfusion were compared between the two groups. Results the blood loss of the patients in the observation group was higher than that in the control group (5822.2 卤438.5mL vs 5610.0 卤562.1mL) (P < 0.05). There was no significant difference between the observation group and the control group (14.5 卤3.1U vs 14.2 卤3.3U). The time of operation in the observation group was higher than that in the control group (1 560.6 卤200.0mL vs 1 452.4 卤215.2mL / L) (P < 0.05). 271.8 卤83.2min was longer than that of control group (219.3 卤76.5min, P 0.01). One case died in the observation group. There was no death of pregnant and parturient in the control group and there was no significant difference between the two groups (P 0.05). There were 3 cases of postoperative complications in the observation group and 6 cases in the control group. There was no significant difference between the two groups (P 0.05). There was no significant difference between the observation group and the control group in the time of antibiotic administration (6.9 卤2.0 days) and the control group (7.1 卤2.2 days) (P < 0.05). There was no significant difference in hospitalization time between the observation group and the control group (7.9 卤2.8 days vs 7.8 卤2.7 days, P 0.05). Conclusion the treatment of severe placenta previa complicated with postpartum haemorrhage after conservative treatment failure and then hysterectomy does not increase the risk of patients. It has clinical application value.
【作者单位】： 广东省惠州市中心人民医院产科;
【分类号】：R713.4
【正文快照】： 前置胎盘是产科的急重症之一,其中凶险性前置胎盘是最为危险的一种,其不仅仅是妊娠晚期出血的主要原因,还是导致产时、产后大出血的独立危险因素[1]。传统上对凶险性前置胎盘合并产后大出血的患者主张直接行子宫切除术[2]。然而患者往往迫切要求保留生育能力,因此有大量研究者

【参考文献】

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